當第3臺POEM術結束後，會場裡的討論塊已經達到了頂點。
在食管壁上打隧道，並且還成功了，這顛覆了所有人的認識，同時大家也馬上意識到POEM術可以應用的範圍有多廣。
這個環節打通了，很多原來內鏡束手無冊的疾病一下子全都變成了允許手術狀態，思路通暢了。
這對消化科，或者說胃腸病專業來說，是一個非常巨大的進步。
手術室裡：
一邊消著毒，一邊問旁邊的妻子：“麗娟，累不累？這都三臺手術了。”
蘭麗娟笑笑：“不累，你這一臺手術可頂別人三、四臺手術，江湖人稱快槍手了，我怎麼會累呢？”
陳棋一聽就不爽了：“什麼快槍手？我快不快你還不知道嗎？”
蘭麗娟臉紅了一下：“呸，流氓，這可是在國外，注意點。”
等三人消完毒，來到另一間手術室的時候，陳棋就發覺不對了。
因為之前給他的病案，應該是一位中年男子，結果現在手術檯上躺著一位老年婦人。
醫生最怕的就是銜接工作出現失誤，然後你本來是嘎左側的腰子，結果嘎成了右邊的腰子，妥妥的重大醫療事故。
“西岸醫生，這個病人似乎與我們昨天討論的病案不符合，會不會是搞錯了？”
西岸俊太笑得人畜無害：
“陳醫生，昨天我們討論的那位病人聽說要做公開教學手術，他怕隱私洩露所以突然拒絕手術，我們只好臨時換了一位病人，請你多多包涵。”
陳棋和蘭麗娟互視了一眼，覺得這個更換病人的決定有點問題。
一般來說，為了保證教學手術的順利，主刀醫生都會在事前詳細瞭解病人的情況，再提前制定手術方案，這樣才能萬無一失。
如果病人有特殊情況不能配合，一般教學手術也是直接取消，而不是臨時更換病人。
陳棋心裡隱隱有了猜測，看來東大醫院並不想讓他的教學手術太過順利。
可是現在300位曰本醫生和格瑞斯教授都在看現場直播，如果他就此要求停止手術，那前面3臺手術打下的名氣就算是廢了一半。
因為醫生隨時都可能碰到突發情況，你如果處理不了，說明你這醫生不合格，或者只能做提前安排好的手術。
所以陳棋哪怕覺得不對了，但他想讓他投子認輸，這也不是他的脾氣。
“噢，臨時更換病人，那你跟我詳細彙報一下病情吧，另外把檢查報告都拿過來，我需要親自稽核一下。”
西岸俊太醫生心想這位華國醫生上勾了，那就看你怎麼死吧。
“嗨，病人女性，今年82歲，因為上腹不適1月來我院就診，胃鏡顯示食管下段近賁門左側壁見一粘膜下隆起，表面光滑，大小約2.5X3.顯示食管下段及賁門區結構欠清，管壁增厚，周圍見條狀緻密影……”
病情其實也很簡單，就是老太太的食管下端，靠近賁門處的地方長了個腫瘤，導致黏膜凸了出來，導致了食管的梗阻。
腫瘤性質未定，惡性良性不知。
跟賁門失弛緩症的症狀一樣，因為食道梗阻，食物無法順利透過賁門，這就導致病人嘔吐劇烈，營養不良。
再結合一下老太太已經80多歲的高齡，身體耐受性差，做一臺開胸，還要切開食管的手術不一定能承受得了，內鏡手術似乎是最好的解決方案。
陳棋、蘭麗娟、張偉忠也不顧自己已經消完毒了，紛紛拿起各項檢查報告審讀起來。
張偉忠還是比較有經驗的，小聲對著陳棋說道：
“陳院長，看起來像個間質瘤。”
陳棋點點頭，鬆了一口氣：“看來我們運氣不錯，目前還沒有發生血行傳播，這樣手術難度就直線下降了。”
張偉忠沒有見識過這樣的手術，有些擔心：
“陳院長，這樣的腫瘤切除術內鏡可不可行？我們應該怎麼做？”