小黃人,陸晨倒是要看看他的黃,到了魔都五院哪種程度。
患者的入院查體:血壓&nmhg。面板黏膜黃染、鞏膜黃染。頸靜脈無怒張。心肺腹查體陰性的。
“主任,這裡還有一張圖片,我拍患者的手臂、臉頰。”谷新悅掏出了手機,翻開相簿。
陸晨點點頭,湊過頭一看。
患者的面板,和雪白無暇的面板,有一個強烈的對比。
不愧是“小黃人”!
“有沒有家族病史?”陸晨繼續道。
谷新悅立刻點點頭,“還真有!”
患者在十幾歲的時候就發現面板黏膜和鞏膜黃染。
患者有5個弟弟、1個妹妹,除1個弟弟外,其他均有面板黏膜和鞏膜黃染。
且發現黃染的年齡與患者相近,因平日都無任何不適症狀,故常年未就醫。
“這個患者直至4年前在外院行冠狀動脈造影后才開始就醫。”
谷新悅繼續解釋道:“患者自訴,曾先後去兩家醫院的消化科就診,做了許多檢查。”
“不過,患者只記得化驗膽紅素高,其他具體情況已記不清,檢查報告單也找不到了,總之未明確診斷。”
陸晨點點頭,開始分析患者所有的病史。
“患者是不是近親結婚?”陸晨道,“有沒有特殊的接觸史?”
谷新悅搖了搖頭,“患者父母並非近親結婚。”
患者本人及其弟弟、妹妹既往均無特殊藥物使用史,無特殊物質接觸史。
”飲食習慣均與同村的人一樣,無特殊,同村的人均未發現有面板黏膜和鞏膜黃染者。”
患者的病史有很多,甚至很雜亂。
需要醫生在短時間內,提取最有用的資訊。
陸晨首先考慮應該是家族遺傳性疾病。
儘管他的父母親沒有黃染的情況,但如果隱性遺傳完全是可能的。
當然,自身首發基因突變的原因也需考慮。
但直系親屬中這麼多人發病,就可以排除這種可能了。
這個患者到底能不能做冠脈介入?
這是陸晨接下來思考的問題。
7017k