他裝作若無其事的走到鍾毓辦公室門前,先試探般的敲了敲門,已經到工作點了,這會兒都去工作了並沒有人在。
他四下張望確認無人,而後從口袋裡拿出鑰匙將鍾毓辦公室的門開啟了。
這鑰匙是先前他去配鑰匙的時候特意多配的一把,他當時拿著所有辦公室的鑰匙出去配,鬼使神差的就把鍾毓辦公室的鑰匙也給配了,他溜進辦公室然後從裡面把門反鎖起來。
鍾毓辦公室冷冷清清的,並沒有精心佈置過,裡面有什麼東西一目瞭然,杜晉直奔她辦公桌前,毫不客氣的翻找起來,找了半天除了些病歷資料一無所獲。
他不信這邪,也並不認為鍾毓真就這麼單純乾淨,他不死心的來到櫃子前,開啟櫃門看到鍾毓的包在裡面,他拿起包開啟一看,只見裡面躺著個黑色塑膠袋鼓鼓囊囊。
杜晉立刻興奮起來,眼裡的光有些瘮人,他不客氣的開啟塑膠袋,看見那一沓沓的錢他連呼吸都輕了,喃喃自語道:
“人贓並獲,這次看你怎麼狡辯。”
他把錢拿了出來,打算直接交到羅院長那裡去,為了撇清他拿鑰匙開門的嫌疑,辦公室門特意沒有鎖,就像是鍾毓自己忘了鎖一樣。
鍾毓此刻正在手術室為鄭君做助手,這臺手術是雙側滑行推進皮瓣修復頭額部巨大缺損,患者為42歲男性,他頭額部刀砍傷1個小時入院。
&n×10cm頭皮、前額部面板及顱骨外板缺損,出血明顯,當時送入院後立即清創,結紮明顯出血點,外敷油紗布、紗布墊加壓包紮後入院,輸血400ml維持水電解質平衡,應用抗生素控制感染,傷後48小時,病情平穩,在全麻下行皮瓣修復手術。
術前將患者頭髮剃光,手術在全麻插管下進行,生理鹽水沖洗創面,碘伏消毒,鋪無菌巾切除創面及創緣無生機組織,遺留創面。
鄭君每一步都做的很穩,接下來設計左右側滑行皮瓣,左側皮瓣55cm×90cm,右側皮瓣40cm×90cm,近眉弓處創面V形切口。
鄭君在皮瓣製取成功後,分別切除蒂根部上下三角形面板,防止了貓耳朵出現,又減小了皮瓣的張力。
因顱骨外板缺損面積較大,在皮瓣敷蓋前皮瓣下放置醫用矽膠片,以防術後額部凹陷畸形皮瓣轉移後血運良好,無上瞼外翻及眉弓變形。
鍾毓目露讚賞,單純從專業技能方面來講鄭君的能力是在周澤之上的,她毫不吝嗇的誇獎道:
“你做的很好,修復的方法雖然很多,但頭顱部軟組織缺損修復有一定的難度,合理的皮瓣設計是手術成功的關鍵,單純植皮方法其缺點是頭髮不能生長,皮片色素沉著,缺乏彈性等,患者很難接受。”
鄭君點點頭,表示贊同,鍾毓繼續說道:
“該皮瓣由額部皮瓣與頭皮瓣組成,額部皮瓣有豐富的血管供應,主要為顳淺動脈,其次為眶上動脈和滑車上動脈,頭皮瓣血供是從外圍進入的,耳後動脈分支與上述動脈互相吻合,呈全網狀分佈,血運豐富。
由於血液迴圈良好,皮瓣的長寬比例可增至3∶1,由於血管被緻密的纖維組織包繞固定當雙側皮瓣合攏時在略有張力情況下血管腔不易變窄被壓閉,所以額部皮瓣很少發生血運障礙。”
在鍾毓看來,知其然不夠還得知其所以然。
“由於頭顱部血供豐富,損傷後出血多,患者來院時即有休克表現,因此採取快速補液、輸血、止血、加壓包紮等措施,待病情穩定後實施手術整復治療,避免了急診手術繼續出血,加重休克,併發臟器衰竭。
因顱骨外板缺損,皮瓣移植後出現凹陷畸形,一期矽膠片充填避免了二次手術,其缺點對皮瓣的迴圈建立有一定影響。”
每個手術方案都有其優劣性,主刀醫師必須要充分了解患者的身體情況,在特定的條件下,要有所取捨。
鄭君受益匪淺,他鄭重道:
“多謝鍾主任指點,我都記下了。”
鍾毓微微頷首,她又看向周澤,意味深長道:
“你倆必須要儘快成長起來,我不可能一直看顧著你們,下次就由你們獨立設計手術方案然後進行手術。”
鄭君和周澤都有些興奮,這雖是個挑戰卻也是極好的出頭機會,周澤正色道:
“鍾主任放心,我們一定不會讓你失望的。”
鍾毓淡定道:
“你們不用在意我的看法,對得起你們這身白大褂就行了,該說的我都說了,現在可以把患者送出去了,注意觀察術後反應。”