《指南2020》中提出的重度子癇前期標準，不同於加拿大，也不雷同於美國，提出的重度子癇前期標準從症狀表現類到有嚴重併發症類，其中有嚴重併發症者要積極終止妊娠，而某些症狀類的重度子癇前期可以期待治療一段時間。
如何決策，需要認真進行個體分析，“重度”不盡然代表“終止”妊娠，“重度”還表示程度上在進展中的疾病，還表示需要密切監測評估母兒狀況，隨時有終止妊娠的可能。
終止妊娠的時機主要有幾個與孕周相關的時間節點。
對於輕度妊娠期高血壓或子癇前期，建議期待治療至孕37周終止妊娠，但在期待治療期間要進行嚴密的母兒監測和評估。
可以每週進行兩次產前檢查，注意子癇前期相關症狀如頭痛、視力改變、上腹痛等，對胎兒監護包括超聲檢查胎兒生長情況，至少每週1次評估羊水量；
建議每週評估血小板計數、血清肌酐和肝酶水平，對於妊娠期高血壓孕婦，每週監測蛋白尿。嚴密的臨床監測已經越來越得到重視，在2019年ACOG指南中就強調如果疾病有進展可能，要儘快重複這些檢查。
對於重度妊娠期高血壓或重度子癇前期，如發生在妊娠28周前，要根據母胎情況及當地母兒診治能力決定是否可以行期待治療；
如發生在妊娠34周前，母胎狀況穩定可考慮期待治療至34周終止妊娠。
關於期待治療，要嚴格選擇無嚴重併發症的孕婦，做好繼續妊娠對母兒風險和獲益的評估，期待治療最好是在三級醫療機構，應具備早產兒救治能力，期待治療期間對母胎進行嚴密監測，病情進展或惡化需隨時終止妊娠，不應該為完成促胎肺成熟而延誤終止妊娠的時間。
終止妊娠的時機除了與孕周有關外，還與母體的具體病情相關，這就需要對母胎進行詳細的全面分析。
如果母體存在嚴重併發症，包括重度高血壓不可控制、高血壓腦病和腦血管意外、PRES、子癇、心功能衰竭、肺水腫、完全性和部分性HELLP綜合徵、DIC、胎盤早剝、胎死宮內等，需要及時終止妊娠。
例如，對於妊娠>34周的孕婦，若僅僅尿蛋白>2g/24小時，而無其他重度子癇前期的表現，可以實施嚴密監測。
雖然尿蛋白>2g/24小時為重度子癇前期，但尿蛋白>2g/24小時不是單純決定終止妊娠的指標，還要有綜合分析。
在《指南2020》中，不僅列出了與孕周相關的終止妊娠指徵，也列出了與母體病情相關的終止妊娠指徵。
十、小劑量阿司匹林用於預防子癇前期要注意的問題
小劑量阿司匹林（LDA）用於預防子癇前期在目前是較為肯定的預防方法之一，但如何應用存在較多問題。
例如，在應用物件方面，2013年ACOG指南中將應用LDA的物件限定在有子癇前期病史者，但到了2019年已經擴充套件到低風險人群以外的所有人群，就此ACOG也承認，LDA用於預防子癇前期的指徵過於寬泛。
FIGO也認為，ACOG對LDA用於預防子癇前期的指徵界定過於寬泛。
按照現有的大多數國外指南，除了有過正常足月妊娠史的低危孕婦外，幾乎都有必要用LDA預防子癇前期。
就此，有學者質疑LDA的如此寬泛應用問題。
《指南2020》仍然提示臨床醫師要注意應用物件的選擇，並且注意多方位預防，不能單獨依賴LDA。近年來，有太多預防性應用LDA後仍然發生重度子癇前期並導致母兒嚴重不良結局的事實。
子癇前期是多因素、多機制、多通路致病，按照誘因、發病機制及發病通路的不同，進行分層分類預防和管理，是避免在各個群體中過度模式化醫療的關鍵。
強調個體病例資料（IPD）用於個體異質性分析的作用，是不可忽視的問題。
採用LDA預防子癇前期的孕婦可能發生子癇前期，而不用者即使具有高度子癇前期發病風險，也可以不發生。
採用LDA只是預防措施之一，不過度寬泛使用LDA是臨床需要考慮的更重要的層面，不要過度依賴更是重要的臨床思維方法和處理關鍵，需要全面的綜合分析和管理，才能達到高質量的產前保健的目的。
十一、子癇前期的篩查
在《指南2020》中增加了子癇前期的預測內容，這也是各國指南中現有的內容之一。
《指南2020》提示，目前為止仍未建立有效且特異度高的子癇前期預測方法，超聲聯合生化指標檢測也不能準確預測子癇前期。
一般來說，在孕早期和孕中期應用生化指標或結合生物物理引數對早發子癇前期預測的敏感度和特異度均優於晚發子癇前期， 但尚需更多研究探索。
子癇前期篩查存在的問題大致有兩方面，一是不同群體的預測率明顯不同，對低危孕婦的陽性預測率僅為8%~33%，不過目前已知有一半的子癇前期發生在無風險因素的低危婦女中；
二是不同疾病型別的預測效果不同，對大量篩查陽性但最終未發病的孕婦進行預防性干預沒有必要且無益，其他還有許多預測陽性者也採用了LDA預防但最終發生子癇前期者也為數不少。
近年的研究已經顯現，對於多因素、多機制、多通路發病的綜合徵性質的子癇前期既不適合單一模式的預防也不適合模式化的預測。
對於子宮動脈多普勒超聲的研究無論是否結合其他指標，對早發子癇前期預測率均較低，而對晚發子癇前期的預測率則更低。
《指南2020》提示臨床醫師注意，雖然大量工作已經驗證了某些血管生成因子【包括可溶性Fms酪氨酸激酶1（sFlt1）、胎盤生長因子（PlGF）、可溶性內皮因子】在孕中期對早發子癇前期的預測起到一定作用，但尚需更多前瞻性研究以證實其臨床價值。
提醒臨床醫師不要依賴於單一預防方法或模式化預測方法，需要注意母體風險因素的排查及臨床預警資訊，更要注意整個孕期內可能發生的不良因素，從多方位、多視角審視疾病的發生、發展。