所以這位老太太肯定是個大難題,所以這也一定是許陽的密切關注物件。讓張華擬方,只是為了鍛鍊他,哪能真的讓這小子上手。
所以這老太太的擔心完全是多餘的。
許陽這邊診斷結束,又去了下一個病房,繼續診治病人。
……
張華的處方隨後也交上來了,許陽並沒有給出什麼評價。後續張華在查閱老太太的處方單的時候,才露出了若有所思之色。
這是許陽重新寫的處方。
柴胡30g,黃芩15g,姜半夏15g,生薑15g,大棗5g,枳實20g,大黃10g,白芍15g,桃仁10g。顆粒劑,熱水重複,一劑分早晚兩次服用,觀察大便情況。
……
二診。
患者服藥後,噁心嘔吐消失,大便每日1行,成形,小便黃,其他症狀同前,舌脈象同前。
這是症狀有了一定的好轉,但很明顯這跟許陽預期的還是有差距,照著這樣下去,病情進一步發展,病人的情況還是會很危險的。
許陽沉吟之後,決定把病人的服藥次數改為每日三次,加強通腑瀉濁的能力,所以守前方續服。
三診。
病人神疲乏力,服藥後咳嗽咳痰小時,仍有活動後氣促,但吸氧流量下調至3Lmin,脘腹痞滿減輕,仍有口乾苦,飲水不多,納呆稍改善,大便日行一次,成形。
舌質鬱暗,苔黃白厚膩,脈沉細,尺脈沉弱。
……
連續好多天了,病人的病情都沒有明顯的轉好,這也讓全程關注的張華有些心焦。
他來之前,包括來之後,一直是有在研究這邊的真實醫案的。知道要是遲遲控制不住病情,這老太太就危險了。
兩人出去之後,張華就匆忙問:“許老師,許老師,這個病人的情況怎麼樣?”
許陽皺眉不語。
張華小心翼翼地問:“病人是不是很危險?”
許陽頷首:“是有些麻煩。”
張華臉也繃在了一起。
許陽說:“病人現在口乾口苦,脘腹痞滿等腑實證仍然存在。但是也存在神疲乏力,納呆,動則氣短,脈沉細弱等本虛證。這是比較典型的虛實兼有,外實內虛。”
張華立馬說:“那我們的治療是不是應該注意虛實兼顧,畢竟我們前面所注意的只是治標,而本虛卻沒有去治療。”
許陽看他一眼,說:“年輕人腦子倒是轉的很快啊!”
張華有些不好意思。
許陽又補了一句:“那怎麼治呢?”
“這……”張華有些猶豫不定。
許陽也沒考他,就直接說道:“用四逆化裁,補元氣,助腎氣。”
張華更猶豫了:“病人溼熱未除乾淨,再用大熱的四逆會不會…”
許陽說:“這個四逆是有化裁過的,加入寒性的金銀花來制約的。而且用他是為了燃命門真火,補火生土,培土生金。況且在大柴胡湯是不停止服用的,兩藥間歇服用,標本同治。”