作為牲口的張華,還完全沒有做牲口的覺悟,還在抬著頭等待誇誇呢。
許陽也對他點點頭,稱讚道:“不錯。”
張牲口立刻露出了燦爛的笑容。
許陽也存了考教的心思,就道:“怎麼辨證?”
張華立刻收斂了笑容,皺眉沉吟道:“病人……病人的溼熱困在表裡,中焦的脾胃氣機壅滯,清濁不分。”
“所以有上述的症狀,噁心嘔吐,納呆,脘腹痞滿,還有便秘。所以我的想法,還是行氣通腑為主,兼以清熱利溼,升清降濁。”
許陽不置可否:“那應該怎麼治療呢?”
張華沒有多想,就道:“大柴胡湯!”
許陽則問:“你都不用思考的嗎?”
張華有些不好意思地說:“其實前段我診斷之後,就一直在琢磨了。”
許陽笑了笑,這小子還是挺有眼力見兒的,然後他又問:“你用大柴胡湯的依據是什麼呢?”
張華理所當然地說:“依據你們之前的治療經驗呀!”
許陽一時無語,沒好氣地說:“說點正經的!”
張華正色地分析起病情:“病人年紀很大了,而且基礎疾病很多,內則本氣不足,外則感受疫戾之氣而發病。”
“發病初期所看到的眩暈、咳嗽發熱,惡寒、頭疼,周身困重都正常,其實可以考慮這些疫戾之氣是以寒溼為主。”
“但是表邪很快就入裡化熱了,形成了外面有寒溼束表而見頭痛,周身困重等症。”
“內部又有溼熱膠結,中焦脾胃為溼熱所困,脾不生清,胃不降濁,所以能見脘腹痞滿,噁心嘔吐,口乾口苦、納呆等症狀。”
“患者舌質暗紅鬱滯,舌苔黃白厚膩,其實也呈現出了一派溼熱互結之象。所以我選定的治療思路是清熱利溼,行氣通腑,生清降濁。”
說完之後,張華笑嘻嘻都看著看許陽。
許陽沒好氣地說:“我讓你說用藥思路,沒讓你辨證病情。”
“哦。”張牲口被潑了一盆冷水,然後才老老實實地說:“脾宜健運,胃宜和降,這個病主要要恢復脾胃的生清降濁的功能。”
“大柴胡湯出自仲景的傷寒論,主要是用於治療少陽陽明合病,水熱互結,臟腑壅滯等病症。”
“病人現在是以溼熱互結等標症為主,在治療上應該以急則治標。用大柴胡湯清熱利溼,使得溼熱從二便而走。”
“溼熱一走,諸症自然會減輕,脾胃的生清降濁功能也能相應恢復,這是目前我覺得比較適宜病人的治療方案了。”
許陽看向了張華,對他道:“那你來擬方吧。”
“啊?”張華頓時傻眼了,這就相當於在飯館打雜的小小子,突然被行政總廚拉著去讓他掌勺給重要的客人做菜了。
大概就是這樣子。
張華搓搓手,有些膽怯,但又有些躍躍欲試。
“完了!”老奶奶兩眼一翻。
許陽補充道:“你先寫方子,我來稽核,等下我再做一下更改。”
“呼……”老奶奶吐出來一口氣,又活過來了嘿。
“那行。”張華答應一聲,然後顛兒顛兒去琢磨方子了。
許陽看了看屁顛顛的張華,然後又回頭看一眼這位老奶奶。從參戰到現在,最難治的就是這些患有多種基礎疾病的老年人。
大部分危重症患者都是這樣的人,包括死亡的,也多是這些患有多種基礎病的本氣很虛的老年人。