（4）胎膜破裂
當羊膜腔壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，躲在宮口開全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，簡稱破膜。
3、產程觀察及處理：
（1）宮縮：常用觀察子宮收縮方法有兩種：手感及儀器監測。
手感：助產士將手掌防禦產婦的腹壁上，宮縮時可感到宮體部隆起變硬、間歇期鬆弛變軟。
定是連續觀察宮縮赤血時間、強度、規律性以及間歇時間，並及時記錄。
儀器監測：用胎兒監護儀描記的宮縮曲線，可以看出宮縮強度、頻率和每次宮縮持續時間，是較全面反映宮縮的客觀指標。
監護儀有外監護與內監護兩種型別。
外監護臨床上最常用。
（2）宮口擴張和胎頭下降：宮口擴張變化將第一產程分為潛伏期和活躍期。
第一產程潛伏期：
自從臨產後規律宮縮開始，直到宮口擴張至3cm。
此期宮頸擴張速度緩慢，平均23小時擴張1cm，約需8小時，最長時限為16小時。
胎頭在潛伏期下降不明顯。
第一產程活躍期：
&n直至宮口全開。
此期宮頸擴張速度顯著加快，約需4小時，最長時限為8小時。
抬頭與活躍期下降明顯，平均每小時下降0.86cm。
透過肛門檢查或**檢查可瞭解宮口擴以及抬頭下降情況。
肛門檢查：
應適時在宮縮時進行，能瞭解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴張程度、是否破膜、骨盆腔大小，確定胎位以及抬頭下降程度。
**檢查：
嚴密消毒後進行。
能直接觸清矢狀縫及囟門確定胎位，宮口擴張程度。
適用於肛門檢查不清，宮口擴張及抬頭下降程度不明，疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不對稱，產程進展緩慢者。
（3）胎膜破裂
胎膜在宮口近乎全開時自然破裂，一旦出現胎膜破裂，應立即聽胎心，並觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。
如頭先露，羊水呈黃綠色，混有胎糞，應立即行**檢查，注意有無臍帶脫垂。
4、胎心及母體觀察處理
（1）胎心
第一產程潛伏期：在宮縮間歇時每隔12小時聽胎心一次。
&nin聽胎心一次。，每次聽診1min。
第一產程後半期，宮縮時胎兒一時性缺氧，胎心率減慢，但每分鐘不應少於100次，宮縮後胎心率迅速恢復原來水平。
（2）產婦情況觀察
生命體徵：包括測量產婦的血壓、體溫、脈搏和呼吸頻率。
一般於第一產期間宮縮時血壓升高510mmHg，間歇期恢復原狀。
產程中飲食：產婦應少量多次進食。吃高熱量易消化食物，並注意攝入充足水分，以保充沛的精力和體力。
活動與休息：宮縮不強且未破膜，產婦可在室內適當活動，有助於產程進展。
初產婦宮口近全開或經產婦宮口擴張至4cm時，應左側臥位臥床。