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1033.負責任的好醫生 (第3/3頁)

飲食、吸菸、飲酒和體育運動。

在飲食方面,透過參考基於米國農業部膳食指南的健康膳食指數,可對參與者飲食模式中的蔬菜、水果、全穀類、堅果、多不飽和脂肪酸、長鏈ω3脂肪酸、紅肉和加工肉、反式脂肪、加糖飲料和鈉的攝入情況,進行飲食質量評分。

在吸菸方面,將非吸菸者定為低風險。

在飲酒方面,將適度飲酒定為低風險,即女性每天攝入酒精量為515克,男性為530克。

在體育運動方面,將每週至少150分鐘的中高強度的體育活動定為低風險。

在平均13.3年的隨訪中,研究者共記錄到2311例心血管發病病例,858例心血管死亡事件。

最後他們得出結論,與生活方式不健康的參與者相比,遵循健康生活方式的糖尿病患者的總體心血管病、冠心病和中風的發病率以及心血管病死亡率的風險都有顯著降低。對於糖尿病患者來說,在確診後改變生活方式與較低風險的心血管疾病發病率和死亡率顯著相關。與生活方式無變化的調查物件相比,改善生活方式的糖尿病患者的總體心血管病、冠心病和中風的發病率以及心血管病死亡率都有不同程度的降低。而每增加一項健康生活方式因素,都能進一步降低以上相關疾病的發生風險。

對於患有高血壓和/或高膽固醇血癥的糖尿病患者來說,堅持健康的生活方式與隨後較低風險的心血管疾病發病也顯著相關。

即使考慮了糖尿病患者的年齡、體重、吸菸狀況、糖尿病患病時長、性別/佇列、藥物使用情況以及糖尿病確診前的生活方式等潛在干擾因素,以上結論仍然成立。

目前在2型糖尿病患者中透過改善生活方式是否可以預防或降低心血管事件發生風險的證據還不是很充分,一些人群干預研究也得到了不一致的結果。研究為健康飲食和生活方式在糖尿病人群中可以有效並顯著地降低心血管疾病發生風險提供了進一步的證據。特別值得注意的是,研究結果提示,即使在糖尿病診斷前有很多不健康的生活方式,只要在診斷後不斷改善飲食和生活方式仍然可以顯著降低心血管事件的發生。

總的來說,這項研究表明,在糖尿病確診前後,堅持全面的健康生活方式,可以幫助2型糖尿病患者有效地預防心血管疾病併發症。

其實不僅僅是針對病人,對於非糖尿病患者來說,健康的生活方式也是有很大好處的。

咱們國內就有團隊在做相關研究,該研究在對12萬人長達約30年的隨訪中發現,遵循健康生活方式的參與者中,不僅心血管疾病死亡率和癌症死亡率有顯著降低,預期壽命也的確有延長。其中,遵循的健康生活方式的項數越多,預期壽命延長的時間也越長,平均最長達到13年左右。

總之,健康生活方式在糖尿病預防管理和延年益壽方面的作用。在患病後控制血糖方面,也有很好的效果,所以你們一定要謹記,以後吃飯不能瞎吃,要多運動,我給你們的那張單子,一定要按照上面的內容來吃,千萬不能自己放鬆。”

這個醫生的醫德顯然很不錯,在病房裡,當著周方遠一家人,以及另一家人的面。

長篇大套的說了一大堆,雖然很多專業性的東西大家其實是聽不懂的,但簡單的內容卻很明白。

歸根結底就是六個字,管住嘴邁開腿,既要在吃的方面有所控制,也要增加運動內容。

“另外啊,你們兩家人都記住,胰島素是能不打最好就不要打,千萬不要把控制血糖的希望全部寄託在胰島素身上。

胰島素確實是能控制血糖,但也不是沒有危害。

比如說低血糖症,就是胰島素帶來的麻煩之一。低血糖症是使用胰島素治療糖尿病時最常見的不良反應,原因是胰島素使用劑量過大。低血糖症發生時可能會引起昏迷,要將該類昏迷與酮症酸中毒昏迷和非酮症糖尿病昏迷區分開,以免耽誤治療。

還有過敏反應,治療糖尿病所用的胰島素可能來自於動物,而動物與人類之間存在種屬差異,可能會引起過敏反應;另外,胰島素製劑不純以及其中含有雜質等也會引起過敏反應,常見的解決方法是選用其它種屬動物的胰島素,選擇高純度的胰島素製劑或者人胰島素。

最麻煩的是胰島素抵抗。

胰島素抵抗可分為急性抵抗性和慢性抵抗性,前者是通常是因為出現感染、創傷、手術等應激狀態時,血中拮抗胰島素的物質增多,降低了了胰島素與其受體結合的機率。

而後者形成原因則較為複雜,目前大致可分為三個:第一是受體前異常,胰島素與其抗體結合以後可能會抑制胰島素向其靶部位即治療部位的轉運,會影響胰島素的治療效果;第二是受體水平變化,胰島素藥與靶細胞上的胰島素受體結合後才能發揮作用,而高胰島素血癥時靶細胞上的胰島素受體數目會減少,胰島素無法與足夠的受體結合,從而產生胰島素抵抗,另外,老年患者、肥胖患者、肢端肥大症以及尿毒症患者胰島素數目減少和酸中毒時胰島素與其受體的親和力降低,導致結合律降低也屬於造成胰島素抵抗的原因,屬於受體水平變化;第三是受體後失常,指的是靶細胞膜上的葡萄糖轉運系統及某些酶系統等失常,會妨礙胰島素髮揮正常作用,從而導致胰島素抵抗。

總之,胰島素也不是萬能的,為了你們自己好,儘量少打胰島素,能透過節食和運動控制血糖,就儘量多控制一下自己,胰島素能少打就少打,避免出現我說的那些問題。”

醫生給兩個病人和兩家家屬說道,說的足夠詳細,保證兩家人都能夠聽懂,並且認識到這裡面的利害關係。

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