體重減輕與食慾減退不一定成比例,少數患者可出現食慾增強、體重增加。
檢查:對疑為抑鬱症的患者,除進行全面的軀體檢查及神經系統檢查外,還要注意輔助檢查及實驗室檢查。迄今為止,尚無針對抑鬱障礙的特異性檢查專案。
因此,目前的實驗室檢查主要是為了排除物質及軀體疾病所致的抑鬱症。有2種實驗室檢查具有一定的意義,包括地塞米松抑制試驗(DST)和促甲狀腺素釋放激素抑制試驗(TRHST)。
診斷:抑鬱症的診斷主要應根據病史、臨床症狀、病程及體格檢查和實驗室檢查,典型病例診斷一般不困難。國際上通用的診斷標準一般有ICD10和DSMIV。
國內主要採用ICD10,是指首次發作的抑鬱症和復發的抑鬱症,不包括雙相抑鬱。
患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型症狀。其他常見的症狀是①集中注意和注意的能力降低;②自我評價降低;③自罪觀念和無價值感(即使在輕度發作中也有);④認為前途暗淡悲觀;⑤自傷或自殺的觀念或行為;⑥睡眠障礙;⑦食慾下降。病程持續至少2周。
治療目標:抑鬱發作的治療要達到三個目標:①提高臨床治癒率,最大限度減少病殘率和自殺率,關鍵在於徹底消除臨床症狀;②提高生存質量,恢復社會功能;③預防復發。
2.治療原則:①個體化治療;②劑量逐步遞增,儘可能採用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④儘可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療,但需要注意藥物相互作用;
⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理;⑦可聯合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。
3.藥物治療:藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5羥色胺能抗抑鬱藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等。傳統的三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑由於不良反應較大,應用明顯減少。
4.心理治療:對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者,在藥物治療的同時常需合併心理治療。常用的心理治療方法包括支援性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等,其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。
5.物理治療:近年來出現了一種新的物理治療手段——重複經顱磁刺激(
TMS)治療,主要適用於輕中度的抑鬱發作。
道洛璃看著白小杰反應,開口說道:“要不要睡覺,要不要吃飯,要不要喝點小酒?”
白小杰開口:“不需要,不需要,不需要。”
道洛璃開口:“大爺啊,你別嚇人家啊?”
道洛璃心中思索萬分,雖然以大爺的體質,一時半會兒應該死不了,保不準抱著必死之心啊!
道洛璃開口:“那大爺,你想要幹什麼?”
白小杰開口:“回家。”
道洛璃開口:“這裡就是你的家?”
白小杰開口:“有父有母,才算家。”
道洛璃一陣語噎,想說什麼卻說不出口。
舒幻靈急急忙忙趕來。
白小杰開口:“怎麼了,靈兒?”
舒幻靈抱著頭蓋骨,開口說道:“師尊,還記得飛來峰上的頭蓋骨嗎?”
白小杰回憶了一下,還是想了起來:“還有點印象,怎麼了?”
舒幻靈開口:“師尊,這上面是一位前輩的留言。”
白小杰開口:“上面寫了什麼?”
舒幻靈開口:“上面寫了,十年後的某一天,要進行人渣清理計劃?”
白小杰從藤椅上站了起來,原先如果聽到的,或許只會認為清理一部分人,但是知道了太荒星的真相,可不會這樣認為了。
這是要毀滅整個星球啊,看來不能坐以待斃了。
人渣清理計劃,有點意思。