武小富頓時明白，鄭主任這是來招攬他的啊，武小富現在是在急診科，但是無論是於仕輔還是鄭主任都知道，武小富不可能一直都在急診科待著的，現階段，急診科還能對武小富起到不小的鍛鍊作用，但是後面隨著武小富的進步，急診科就會顯得很侷限了。
走出急診科，去其他科，那是遲早的事情。
以武小富的專業，大機率就是普外科，本來鄭主任也是沒想過這件事情的，畢竟武小富是以肝膽胰脾為主的，但是這次看了武小富做手術，格局頓時就開啟了，為什麼一定是肝膽科，他們胃腸外科也行啊。
胃腸外科雖然是不缺醫生，但是缺天才醫生啊。
上過兩次臺，就能主刀做直腸癌切除術，鄭主任也沒見過這般天資的，自然是想要將武小富拿下的。
“鄭主任，說實話，我還沒想過這個事情呢，現在的話，重心怕是還是在急診科，然後就是順利博士畢業，這個問題，恐怕得博士畢業之後，才能回答鄭主任了，不好意思啊鄭主任。”
鄭主任也是笑了笑，“咱們就是正常聊天，現在急診科還是適合你的，等你想要轉科的時候，你可以和我說，胃腸外科不會埋沒了人才，只要是你水平到了，想要做什麼手術，都不會缺的，好了，他們都走遠了，我們快走幾步。”
週四。
開完早會，段豪將兩臺手術的資料交給武小富，這段時間，段豪看著自己有越來越忙的節奏，接手術也是沒那麼瘋狂了，就像是今天，也就只有兩臺。
“你一會兒跟我上手術，做完手術，我還有個院外會診，忙冒煙了都。”
武小富看了一下，一個慢性膽囊炎，膽囊結石還伴有膽管結石，手術難度還是有的。
另一個病人是幽門梗阻的病人？
這兩天武小富看的胃腸手術不少，幽門梗阻也是其中一類。
消化道有兩個門很重要，一個是賁門，一個是幽門，賁門是食管和胃連線處，幽門是胃十二指腸連線處。
這是消化道最著名的狹窄處了，但也是消化道不可缺失的兩個部分，因為狹窄，所以堵得風險就很高，尤其是幽門，比賁門還要狹窄一些，正常直徑1.5cm，那可是消化道啊，得有多窄，堵得可能自然是更大，胃腸科幽門梗阻的病人可不少，一般被收進去的，基本都得做手術。
而術式一般就是遠端胃大部切除術。
而幽門梗阻就是由於幽門透過障礙，胃內容物不能順利入腸，而在胃內大量瀦留，嗯，想想馬桶突然堵了的情況就知道了，馬桶堵了，還大小一直在裡面解決，衛生間會是什麼樣子，家裡會成樣子，嗯，身體也是差不多。
幽門梗阻之後，胃內容物瀦留，就會導致胃壁肌層肥厚、胃腔擴大及胃黏膜層的炎症、水腫及糜爛，都這個樣子了，要是時間長了，胃估計也廢了，那馬桶堵得噁心了，都不想洗直接扔了，更何況是胃呢。
而且堵了之後，也就沒啥胃口了，長期不能正常進食，還大量嘔吐，一系列的併發症就會隨之而來了，營養不良、低蛋白血癥、貧血、嚴重脫水、低鉀及鹼中毒等水、電解質紊亂等等都是有可能的，重一點就會要命的。
而解決幽門梗阻的方法也很簡單，那就是解除梗阻，功能性的幽門梗阻，一般用內科手段就能解決。
但是也有很多器質性的幽門梗阻只能用外科手術來解決的，比如說眼前這個病例，是因為慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化，形成的瘢痕性狹窄，瘢痕攣縮用內科手段可解決不了，不盡快處理，還會不斷加重，所以一旦發現是瘢痕攣縮導致的幽門梗阻，就儘快手術就是了。
“那我們先做哪臺？”
“幽門梗阻吧，做完幽門梗阻，我先撤，後面那臺交給你。”
手術室內。
此時病人的腹部已經開啟了，這個幽門梗阻病例的術式是遠端胃大部切除術加胃空腸吻合，手術要將胃的下半部切除，然後和空腸進行吻合。
胃部開啟之後，那個味道啊，真的是不用多說。
病人胃裡的這些東西，待得最短的都有一週多了，時間長的就更是不必多說，往下走不了，在胃裡長時間發酵，臭可能都是最好聞的一種氣味兒了。
段豪都是不由得皺了皺眉頭，鄭華和遊睿明臉都綠了。
武小富還早有預料的多戴了一個口罩，即使是這也衝的很，這也是普外科中胃腸外科專業相對少人選擇的原因，真的是味道太重了，無論是胃還是腸，都免不了碰到這種情況，嗯，在醫院外科中，可能也就是僅次於肛腸科了吧。
急診很少會接這種手術的，會做的也少，現在整個急診外科，能做胃大部切除術的，估計也就是段豪和張主任了。
說起張主任，武小富也是不由得搖了搖頭。
這段時間，張主任也是跑著想上急診科常務副的，但是終究夢碎了，段豪已經和他說了，醫院招了一個新的主任醫師過來，會做急診外科的常務副，不過，段豪還是幫張主任跟於仕輔提了一下，常務副主任不行，主任得給聘了啊。
兩個目標，總算是解決一個了。
段豪已經是開始遊離胃大彎和胃小彎，然後切斷十二指腸，最後將胃部離斷切下。
消化道潰瘍其實是個很麻煩的病症，幽門梗阻的病因就是胃十二指腸潰瘍，進行胃大部切除的原因，就是為了減少潰瘍的發生，嗯，都切掉了，還怎麼潰瘍，梗阻的發生率自然就低了，而選擇胃空腸吻合也是為了能夠多切一點胃。
要是做胃十二指腸吻合的話，胃留的少了，可就不好吻合了，萬一吻合破裂，那就是瘻，更麻煩。
現在做的更多的就是胃空腸吻合，還經過了一次次的改良，效果很好。
武小富一邊配合段豪做手術，一邊套著公式。
嗯，也能用。
一樣的開啟腹腔，一樣的遊離胃部血管韌帶，一樣的切胃，一樣的吻合。