張輔看了看葉開,又看了看孟子秋,想到上午高尚突然過來說什麼實習生沒規矩,心中也大概猜到怎麼回事了。
於是臉色一沉:“既然是你的患者,說說情況吧。”
高尚擦了擦額頭的汗水,心中著實納悶,這15床怎麼高燒還沒退呢?他上午檢查的時候診斷的非常清楚,陽陰大熱之像,白虎湯應該迅速見效才對,算時間,第二劑藥應該已經服過了才對。
“患者發熱四天、體溫39.5,大汗......”高尚急忙把情況說了一遍,
基本上和孟子秋說的差不多,唯一的差別就是孟子秋不知道具體的藥方,只知道是白虎湯,白虎湯也有加減和劑量,不同的醫生開出來都會有些差距。
說著話,高尚已經把病歷本遞給了張輔,主治醫生檢查,管床大夫自然要把最詳細的東西給上級醫生檢視。
張輔接過來看了一眼,然後看向孟子秋:“小孟你也檢查過患者,怎麼說?”
“我上午並沒有檢查清楚,只是大概看了一下。”
說著話孟子秋走上前,又詳細的看了一下患者的狀況,症狀、脈象和上午沒多大的差別,只是上午他沒來得及檢視舌苔就被葉開趕走了,也沒來得及問患者的感受。
檢視了一下舌苔,患者舌中心有白膩苔大概拇指大小。
“患者應該有胸悶的症狀吧?”檢查過後孟子秋向邊上的患者家屬問道。
家屬急忙點頭:“是有胸悶症狀。”
張輔也上前檢查了一番,回頭看向孟子秋,眼神示意了一下。
孟子秋點了點頭,幾個人往遠處走,一邊走孟子秋一邊道:“患者除了陽陰大熱之像,同時還熱中夾溼,溼阻中焦,白虎湯治療高熱有良效,不過在應對夾溼兼證方面卻效果不大。”
高尚臉色一變:“你是說患者熱中帶溼?”
孟子秋點頭:“患者舌苔中心白膩,又訴胸悶,很顯然是熱中帶溼,溼阻中焦。”
“患者確實舌苔中心有白膩,主訴胸悶,熱中帶溼。”張輔肯定了孟子秋的判斷,看向高尚:“你是怎麼搞的?”
高尚張了張嘴,一張臉已經漲成了豬肝色,特別是邊上還有孟子秋在場。
想起當時自己還以前輩的身份教育孟子秋,結果卻出了紕漏,最主要的是這個病原本就是孟子秋要治療的,看現在的結果,他要是不橫插一腳,患者或許已經好轉......
“既然熱中夾溼,該如何用藥?”張輔看向孟子秋,不由的有些得意。
剛才張輔自己檢查過後故意問孟子秋,就是為了打擊一下高尚,讓你小子得瑟,不知天高地厚。
孟子秋對高尚搶自己人頭的事並沒有多少怨念,但是張輔卻不同,孟子秋的許可權是他給的,出了事也有他負責,高尚剛來就搶了孟子秋的患者,還來辦公室告狀,指手畫腳,這就讓苗張輔很不滿了,我一個主治醫做什麼還要向你住院醫彙報?
趁著這個事,正好臊一臊高尚,孟子秋答不上來又沒什麼,高尚不也失誤了,要是答上來,那也是大大的長臉了,很顯然,孟子秋沒讓張輔失望。
“方子不需要太大的改動,加一味蒼朮即可,蒼朮白虎湯。”孟子秋回答。
其實真要說起來,之前高尚的診斷大方向上倒是沒什麼錯誤,就是診斷有所疏忽,這才導致患者高熱不能儘快退去。
張輔卻不管這個,沉著臉看著高尚:“聽到了沒有,就按照小孟的方子重新擬方,作為醫生,治病救人一定要慎之又慎,容不得半點馬虎,醫者用藥猶如兵家用兵,兵無常勢,水無常形,治療的時候思維要擴散,隨機應變,不能墨守成規,只記著白虎湯對高熱有奇效,卻不查陰病因,忽視一些症狀,這是要出大亂子的。”
高尚連連點頭,作為醫生哪兒有不出錯的,張輔這位主治醫也有犯錯的時候,平常高尚也不至於如此惶恐。
只是這個患者是他來之後治療的第一位患者,剛回來就出錯,這讓其他人怎麼看?從燕京特調過來的人,就是這個水平?這要是讓姜副院長知道了,自己的臉,還往哪放?
張輔卻不管他的心思,哼了一聲道:“行了,趕快擬方,這幾天你就跟著小孟好好學習,毛毛躁躁的,像什麼樣子,要不是這個患者高熱好幾天,患者家屬有心理準備,這會兒你就等著給患者家屬解釋吧。”
說完也不管高尚什麼表情,張輔已經邁著步子走了。
“......”高尚張了張嘴,什麼情況?我這就跟著孟子秋學習了??
邊上的李軍強忍著笑,拍了拍高尚的肩膀:“高醫生,以後我們就一個小組了。”
李軍真是樂壞了,張醫生也真是,扔下這麼一句,也不給高尚機會,你說你高尚是聽張醫生的呢還是不聽呢?