也就是說,這個胸悶的患者,可能比較棘手。
與此同時,尹新華在心中已經把老範同志又懟了一遍。
真的是火!
……
來到52床的病房。
陸晨和範志平已經在床旁看患者了。
“師姐,這個患者剛剛突發喘憋、胸悶。”陸晨見尹新華走過來,就把剛做的心電圖遞了過去。
尹新華接過心電圖一看。
心電圖示:竇性心動過速,肢體導聯低電壓,胸導聯低電壓低不是很明顯,雖然沒有達到肢體導聯電壓>0.5mv,胸導聯電壓大於1.0mv。
“師弟,你考慮什麼原因導致的胸悶?”尹新華道。
陸晨頓了頓,隨即道:“患者老年男性。近半月來出現胸悶、呼吸困難,今天剛入院,還沒來得及做檢查,剛剛查體示:雙下肢無水腫,心音遙遠和頸靜脈怒張,血壓100/60mmhg左右。”
“你懷疑是心包積液?”尹新華放下心電圖,看向病床上的患者。
陸晨點點頭:“是的。症狀很典型,而且這個病人的心電圖可見電交替、電階梯現象,胸導聯很明顯qrs波群電壓隨著呼吸週期而改變,非常典型的心包積液心電圖。”
尹新華檢視了患者,同時也進行了體格檢查。
她基本上同意了陸晨的判斷。
“師弟,考慮大量心包積液,可能急診穿刺了,你去請一個急診的床旁心臟超聲,範醫生準備心包穿刺的工具,我跟患者家屬溝通病情。”
“好。”
三人立刻分工合作,立刻開始給患者進行診治。
超聲科的醫生很快推著心臟超聲機器來了。
經過超聲科醫生的仔細檢視,果然是心包積液。
“大量心包積液,我已經給你們定位了。”超聲科醫生頓了頓,“不過,這個心包積液是包裹性的,有很多分隔,對穿刺的要求比較高。”
聽到這話,尹新華皺了皺眉頭。
如果是普通的心包積液,她自己就上手了。
可是包裹性的心包積液……
她還沒穿刺過,心裡一點兒底都沒。
“只有打電話給住院總了。”尹新華道。
她朝身旁的陸晨看了一眼。。
她可是記得陸晨在電梯裡的心包盲穿。
但是,這包裹性心包積液又不太一樣,對操作者的熟練度有很高的要求。
目前,只有把心內科住院總李慶華,叫過來幫忙了。
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