“你怎麼確定是這個病呢?”曾瑩納悶的看著李琦。
“你看哈,這個病初次發作表現為發熱、咳嗽、咯血及貧血。瞧瞧,咯血!再看看,家長多以貧血哮喘為主訴。瞧瞧,哮喘!最後是以網織紅細胞增多為主,中度貧血多見。瞧瞧,網織紅細胞!最後是以可出現肺纖維化,肺氣腫等現象多見。瞧瞧,肺纖維化!”李琦一下又一下的拍手,像是找到了證據一般。
“可是,為什麼嗜酸性粒細胞增多呢?”曾瑩問出一個李琦答不上來的問題。
“我又不是學檢驗的,我咋知道。”李琦雙手一攤。
“免疫相關檢測做了嗎?”李亞並沒有受兒子的影響,反而問另外一個問題。
“主任,三天後會出結果。”曾瑩低聲說道。
“這個孩子……我們應該再去看看,可能我們遺漏了什麼。”李亞站起身來,看向曾瑩,“一起去。”
“好。”
李亞來到呼吸科房門口的時候,看到這個叫做廖傾的小病患正把玩著玩具熊,她的媽媽就坐在一片安靜的看著她。
劉毅洪剛好經過,見到李亞,迎面就笑了起來,“老主任,怎麼來兒科啦?”
“怎麼,見到我爸就這麼熱情?壓根沒看見你兄弟我?”李琦不滿的在一旁嘟噥。
“嗨,我怎麼能沒看見你呢?當然是看到你了。不過咱得尊老不是?”劉毅洪倒是會說話,三言兩語的就平息了李琦的抱怨。
“話說,這個小病患不在兒科,怎麼在呼吸科住著了?”李琦好奇的問道。
“這小病患這幾天一直尿血,時不時地還會咯血,最奇特的是昨天查房,我們看到了她手臂上和脖頸周圍的紫色瘀斑,我們孫主任怕出現暴發性紫癜,就留孩子在呼吸科了。”劉毅洪的解釋讓李亞的眉毛皺的很緊。
“不會吧?暴發性紫癜?這可是兒童病死率高達40%的病!”李琦驚呼一聲。
“那可不是,不然能留這個小病患在呼吸科?”劉毅洪點著頭,“只是可惜,這麼一個漂亮的小姑娘,怎麼會有這麼怪的病呢。”
“不過,你沒考慮過是過敏性紫癜?”李琦好奇道。
“我考慮過,診斷書上也寫著疑似是過敏性紫癜。但是我們孫主任否定了這個診斷,她覺得是肺結核的可能性大。”劉毅洪無奈的嘆口氣,“主任醫師給了診斷,我一個副主任醫師哪有資格說不啊。”
“我還以為你升為副主任醫師,比我這個主治醫師的日子好過點呢,沒想到……咱依舊是難兄難弟啊……”李琦俏皮的說道。
“那可不是……難兄難弟啊。”劉毅洪一副要跟李琦抱頭痛哭的樣子。
“紫癜……主任,有沒有可能……我們腎臟細胞穿刺取樣?”曾瑩望著小病患廖傾,跟一旁的主任李亞說道。
“你想從細胞學上看看血管壁的中層、內層滲出細胞?”李亞轉身看向曾瑩,看著這個擁有檢驗和臨床雙學歷,研究基礎醫學多年的檢驗醫生。
“是,畢竟病理學才是檢驗的金標準,無論是組織病理學還是細胞病理學,都是金標準。”曾瑩的點著頭。
李琦倒抽一口氣,“老同學,你啥時候這麼能耐了,腎臟細胞穿刺術?你這是要上天啊?”
“看紫癜區域的血管壁變化?你確定能夠看出來?”劉毅洪訝異的看著曾瑩。
“細胞病理有時候只需要針孔大小的組織即可。”曾瑩看向呼吸科的劉毅洪。
如果說她需要向呼吸科證明什麼,她最需要的就是告訴呼吸科的醫生們,她不僅有資格成為呼吸科未來的臨床醫生,更要展現檢驗科作為臨床特種部隊,成為偵察兵的能耐。
“你決定了嗎?”李亞倒是沒有拒絕曾瑩的看法,他也想做個手臂的穿刺,看看細胞浸潤。
“主任,如果是單純的血液檢測,這個病大約50%的病例ANCA陽性。上次李瑤的病例已經告訴我們,過半對賭風險太高。我們檢驗科要麼不做,要做就做能夠提供確診證據的金標準診斷。”曾瑩斬釘截鐵的說道。
“如果這是你需要的,那我們明天進行多學科會診的時候,我會提出腎臟穿刺的請求。”李亞點點頭,“我去跟孫主任聊聊,這個女孩的病不是這麼簡單。”
李亞跟劉毅洪點點頭,朝著呼吸科主任辦公室走去,只留下幾個年輕人。
曾瑩此時正盯著玻璃窗內的小病患廖傾,卻發現,廖傾在她媽媽轉身倒水的時候,突然將嘴裡的藥片快速吐到一旁的痰盂裡。
曾瑩疑惑地看著這個廖傾,她不可置信的眨眨眼。
此時廖傾轉過頭來,冷冰冰的透過窗戶盯著曾瑩,看的曾瑩不得不往後退了一步。
這女孩的眼神怎麼這麼可怕?
還有,為什麼這個女孩拒絕醫囑,直接將藥片吐了?
曾瑩疑惑地還想向前走去,卻被李琦拉住了手臂,她錯愕的回頭。
“瑩瑩,你剛才在看什麼,這麼入神?”李琦納悶起來。
“沒,我剛才看到……我看到……哎……算了……可能我眼花了。”曾瑩還是不相信一個尿血的小女孩能夠置自己的生命於不顧。