母乳餵養兒:
&npa患兒應繼續母乳餵養,但母親至少2周的食譜中不能含有任何牛奶或奶製品,部分過敏性結腸炎兒童母親需要保持4周。
如果母親迴避牛奶或奶製品後,患兒情況明顯好轉,母親食譜中便可逐漸加入牛奶,如果沒有再次出現過敏症狀便可恢復正常飲食,如果再次出現過敏症狀,母親整個哺乳期都應該回避牛奶和奶製品,並在斷掉母乳後使用深度水解配方(ehf)或氨基酸配方(aaf)餵養。另外,如果患兒情況嚴重,母親不攝入牛奶蛋白後症狀仍未緩解,則需考慮直接使用ehf或aaf餵養。
配方奶餵養兒:
1)2歲以下患兒:應完全避免食用含有牛奶蛋白的食物和配方奶,改用低過敏原性配方,如ehf或aaf餵養。
2)2歲以上患兒:由於此時患兒可以攝入固體食物,食物來源豐富,可以滿足生長需要,因此只需避免食用牛奶及奶製品。
不同水解程度的配方有什麼區別?
水解配方根據將牛奶蛋白水解程度的不同,由淺到深排列,分為:部分水解配方、深度水解配方、氨基酸配方。由於水解程度的不同,它們也有不同的特點。
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部分水解配方(phf)
phf僅對牛奶蛋白進行了部分水解,處理後的蛋白分子仍較大,因此具有一定的致敏性,僅能用作牛奶蛋白過敏高風險患兒的預防配方。
深度水解蛋白配方(ehf)
ehf中牛奶蛋白被水解成更小的肽段以及一部分氨基酸,從而更大程度上減弱了牛奶蛋白的過敏原性9,也更容易消化10。由於致敏性大大降低,超過90%的患兒都可耐受ehf8。因此,對於輕中度牛奶蛋白過敏患兒首選ehf作為治療配方。
氨基酸配方(aaf)
aaf也稱為無敏配方,奶粉中的蛋白質全部由遊離氨基酸代替,因此不具有過敏原性,無需消化酶進行消化11。但價格比ehf高,且因口味較差12,患兒使用aaf容易出現不接受的問題。因此,對於重度牛奶蛋白過敏患兒才首選aaf作為治療配方。
過敏程度不同,營養因需定製
使用配方奶治療講究一個“對症下藥”!
&nap牛奶過敏指南》13中透過過敏症狀對cmpa程度作出了詳細的分類,並將牛奶蛋白過敏分為輕中度和重度兩個等級:
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對患兒情況進行分級後,應針對性的選擇治療方案。
基於ehf耐受良好、易吸收、滲透壓低、幫助誘導免疫耐受、易於轉奶、不影響患兒生長發育等諸多優點,國內外多個指南共識8,13,14,15均推薦輕中度患兒首選ehf。對於重度cmpa或ehf不耐受的患兒則推薦選用aaf治療。
&npa是個症狀看起來恐怖,治起來並不麻煩的常見病,而且隨著孩子的成長,腸道屏障逐漸成熟,85%90%的患兒都能在三歲內達到免疫耐受16。雖然不用過多擔心,但早期的飲食干預還是十分必要的,可以避免患兒症狀加重,讓患兒儘快擺脫過敏症狀、建立免疫耐受,早日實現“牛奶自由”!
據《北京商報》12月6日報道,同仁堂下發調價通知,將安宮牛黃丸(3克*丸/盒)的銷售價格從780元提至860元,漲幅約為10%,該價格從12月1日開始執行。
據公開資料顯示,在2012年和2019年,同仁堂安宮牛黃丸曾經兩次提價,分別漲幅為60%和40%,經過這三輪調價,安宮牛黃丸的價格從350元一路到了現在的860元
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