所謂驚喜,在白小霞這個住院醫生看來,就是在被家屬告上法院後被判不存在診治過失。這可不是件容易的事兒,至少那麼多同僚的過往經歷擺在了她的面前,能得到這個結果真的不多見。
可驚喜之後的驚喜,那就成了驚嚇了。
白小霞也就是祁鏡口中說的醫生B,是第二個病例的接診醫生。26歲的年紀,碩士畢業後第二年,在仁和醫院心內科任職。
仁和因為是市南唯二的大三甲,與市二醫院遙相呼應。
由於丹陽南面接鄰翟縣,中間有一大片城鄉結合部,這兒缺乏三甲醫療機構,所以接手病人非常多,也非常雜。這就造成了仁和、市二之間的關係不僅僅是競爭,更多的還是相互扶持。
病源對他們而言不是太少了,而是太多,急診幾乎天天滿負荷運轉。所以兩家醫院的急診都採用了和丹陽醫院一樣的模式,靠著輪換制來填補人員上的不足。
為了完成固定輪換,也為了達到聘任主治的標準,白小霞在三個月前到了內科急診工作。
內急雖然亂七八糟的坑很多,但從整體分佈來看,最多的還是腦卒中,心血管和肺部感染三大類。所以比起內分泌、免疫風溼、腎內這類科室,心內醫生去急診的適應度要高出不少。
但適應度高並不代表好混,有時候甚至還會演變成額外的壓力,尤其在實力還不夠的情況下。
她是心內出身,如果急診其他同事收到心臟有問題的病人時,都會過來問一句。這樣就省了個會診,畢竟老是往別家科室裡去電話,別人也會煩的。
一旦責任有了傾斜,壓力就隨之而來了。這種問題答對了理所應當,答錯了那就是能力不行,還會順帶連累到自己的同事。因為心肺不分家,有時候沒有呼吸科醫生在場的時候,白小霞還會充當呼吸科醫生。
有壓力就要緩解壓力,每個人緩解的方法不同,但大多數都是找個宣洩口發洩一通也就完事兒了。這也就有了醫生往往脾氣不好的說法,而白小霞就屬於比較嚴重的那一類。
她脾氣不好。
05年8月29日晚21:48分,一位特殊的病人被送來了醫院。
20多歲的年紀,人很消瘦,來的時候已經被束縛在了擔架床上。病人表現出情緒狂躁、嘴裡唸叨著還錢、殺人之類的妄想,一看就有嚴重的神經系統症狀。
而把他送來的是市南派出所,起因就是病人手持小刀在小區內外持刀追砍路人。派出所接到報警後,組織警力趕至現場,然後用辣椒水將他制服。
其實來院的目的是治療被辣椒水噴濺後的眼睛,但一路上病人情緒並沒有緩解,情緒激動、煩躁不安、靠著約束帶也只是勉強控制住他的舉動。而且在120急救車上,他拒絕配合生命體徵的監測。
21:32分制服病人。
21:38分120趕至現場。
21:48分病人送進了仁和醫院內科急診的綠色通道,這個傢伙成了白小霞當天中班最後一個病人。
如此嚴重而又長時間持續的神經系統症狀,首先自然要排除掉大腦器質性改變,包括感染、血栓、出血、腫瘤佔位等等情況,首選檢查自然還是頭顱CT。
可對於這麼一位病人而言,別說CT了,護士就連近身都非常困難,一切需要採血的實驗室檢查全部不能做。病人彷彿有著無窮無盡的精力,從被發現開始到進醫院後好幾個小時,都保持著高度亢奮的狀態。
詢問民警後白小霞才知道,這就是個剛從戒毒所出來復吸的人。所以當即下初步診斷:阿片戒斷綜合徵;dupin中毒可能。
即使是這種人,接診醫生也得一視同仁,白小霞不敢怠慢,對他身上可能存在的情況做了各種應對措施。
診斷疑似dupin中毒,病人又煩躁不安,他就給病人開設了靜脈通路,準備輸注大量生理鹽水加快身體代謝,同時開了安定針靜脈注射;病人雙眼瞼紅腫,結膜充血水腫,她就特地請了眼科會診。
由於考慮到病人可能在外打架搏鬥或者跌傷,所以白小霞連普外都請了過來,看看腹部有沒有內臟出血。
一輪會診過後,她得到了一個“右臉頰挫擦傷,有少許學籍殘留,無活動性出血”的會診結果。馬上開具的CT和其他相關檢查,包括四肢肌力、肌張力及心肺腹查體都拒不配合。
實在是病人反抗太過劇烈,護士多次想要扎針注射安定,都被病人一一掙脫,注射失敗。在沒法保持安靜的情況下,CT成像質量實在堪憂,白小霞只能作罷。
畢竟家屬不在現場,隨便亂用CT最後得到個無效的影象,投訴肯定少不了。