好兄弟立刻應允:“這事包在我的身上，你說修理到什麼程度，我就給修理到什麼程度，保準讓他這輩子記得，我們豪哥可不是好惹的。”
“嗯，我家老爺子真他媽太窩囊，手裡這麼多錢跟個孫子似的，那掙錢有個鳥用。”包俊豪說起自己的父親，不得不搖頭。
——
門診的鄧建梁教授打電話給楊平，問楊平有沒有下班。
楊明說還沒有下班，正在科室病房。
鄧建良教授說:“急診科有一個煙霧病的患者，是兩歲的小女孩，我準備收她住院。”
病人在急診科就診，急診科請神經外科會診，因為患者年齡小，神經科會診醫生拿不準，只好請鄧建良教授幫忙看看。
因為年齡比較小，手術難度比較大，而且患兒需要急診手術，鄧教授覺得提前跟楊平溝通才比較穩妥。
“收吧！急診手術！”楊平想都沒想就回答。
兩歲的煙霧病患者，這個年齡的煙霧病手術確實比較難做。
煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，又稱腦底異常血管網病或自發性基底動脈環閉塞症。
兒童成人都可以發病，兒童發病多為缺血性表現，而成人多為出血性表現。
因血管狹窄或閉塞，上游血管因為阻力過大會擴張，這樣容易導致血管破裂出血。下游血管因為供血不足就容易出現堵塞。
現在這個小孩的主要症狀就是突發左側肢體無力，患兒的家就在醫院附近，所以一經發現，立刻送到三博醫院急診科。
楊平通知張林小五準備急診手術，外科研究所急診手術很少，所以大家聽到急診手術非常興奮，小五張林立刻跑到急診科去看病人。
楊平從電腦裡調出患兒的腦血管造影圖片。
腦血管造影圖片上顯示出典型的煙霧狀血管網。
煙霧狀的血管是畸形的血管網，這些都是因為頸內動脈顱內起始段狹窄或閉塞，導致顱底與之連線的血管出現畸形，形成異常血管網。
說得更加具體一點，以頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部動脈內膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至於閉塞，腦底穿支動脈代償性擴張為特徵。
影像圖片上表現完符合煙霧病的特徵，診斷上沒有問題。
有關煙霧病的治療，分為直接血管重建和間接血管重建。
這個病例只有兩歲，血管很細，一般會選擇間接血管重建，需要剝離顳淺動脈血管，與硬膜下的大腦表面貼敷，並與硬腦膜貼敷。
從而實現間接的血運重建，改善顱內的缺血狀態。
如果血管吻合的功底紮實，也不是不能做直接血管重建。
楊平讓張林小五先安排手術，自己去食堂快速吃完晚飯。
張林小五這兩個傢伙很聰明，他們每天下午做完手術第一件事就是吃飯。
這樣後面有手術也不用慌，即使沒有手術也可以節省出時間去培訓師訓練基本功。
儘量不要餓著肚子上手術檯，這是楊平的風格，被科室每個醫生學到。
就算真的沒時間吃飯，在更衣室換衣服時，抽空吃塊壓縮餅乾也行，更衣室整箱的壓縮餅乾放那隨便吃，就是為急診手術沒時間吃飯準備的。
醫生保持良好的狀態有利於保證手術質量。
 本章完