楊平趕到介入手術室時,覃小衛坐在門口的長椅上,埋著頭,雙手插進頭髮。
可能聽到腳步聲,覃小衛抬頭看到楊平,就像看到希望,立刻起身:“楊教授,阿俊在裡面搶救。”
楊平按下他的肩膀:“彆著急,我進去看看。”
“以前阿俊出現過一次肺栓塞,但是症狀很輕,當時醫生說運氣好,要是運氣不好,出現致死性肺栓塞,搶救成功的希望非常小。”
覃小衛又著急又疲憊,臉上佈滿油脂,閃著光。
他的話沒錯,致死性肺栓塞搶救的成功機率非常低,從發病到死亡一般平均兩個小時,快的幾分鐘就沒了。
肺栓塞的栓子來自靜脈,一般來自下肢的靜脈,栓子的最大危害是堵塞血管,如果堵塞外周部位,靜靜引起靜脈回流障礙,栓子一旦脫落,就會跟著靜脈血一起回流到心臟,然後從心臟在流入肺動脈,動脈越分越細,在某個地方栓子無法透過,就堵塞肺動脈或分支血管。
血管堵塞不通,連鎖反應出現。
這樣肺動脈循序受阻,肺動脈壓突然間增高,心排血量急劇下降。
心排血量急劇下降,引起迴圈衰竭,尤其急性右心衰,導致休克,重要臟器供血不足,比如腦血管,冠狀動脈供血不足,進而引起暈厥,甚至死亡。
大量的小栓子刺激血管會引起迷走神經興奮,刺激血小板釋放出五羥色胺,血栓素a2等,神經反射引起冠狀動脈,肺動脈,支氣管動脈痙攣,肺動脈高壓,右心衰竭,頑固低氧血癥。
楊平安慰覃小衛後,和宋子墨一起進入介入手術室,徐志良、高橋、羅伯特及其他人留在外面。
介入科醫生動作很快,螢幕上已經出現肺動脈的血管造影圖。
主刀醫生是季主任,季主任和管主任是介入科兩大王牌,管主任是科主任,在心血管介入方面造詣很深;而季主任技術全面,幾乎所有介入手術都開展,並且非常熟練。
“發展很迅勐,肺動脈主幹被栓塞,我先搗碎它,然後用血栓消融器融化,剩下的才區域性藥物溶栓。”
“你看,這裡我打通之後,像下雪一樣,馬上又加厚了,我再搗一會。”
“情況不妙呀!”
季主任和楊平有過合作,所以跟楊平很熟悉。
“肺動脈管徑正常,應該沒有痙攣,說明迷走神經沒有興奮,有希望。”
楊平其實在系統手術室也接受過大量的介入手術訓練,只不過平時運用不多而已。
“沒錯,你們科醫生髮現得早,速度快,送來及時,不然哪有機會上手術檯。”
季主任對李國棟的表現很滿意。
李國棟站在旁邊:“這些都是楊教授平時對我們的基本要求。”
這個時候還拍馬屁,不過確實李國棟這次做得不錯,要是再晚幾分鐘,又是另外的結局。
搶救真的是爭分奪秒,抓住時間,就能救活,錯過時機,無力迴天。
季主任邊說邊手術,將大塊的血栓搗碎,然後又溶栓器將剩下融化,最後殘留的血栓,他用導管朝血栓注入阿替普酶,手術效果非常好。
血栓被及時消除後,凝血功能沒有完全崩潰,就像雪停了,血管壁沒有再積雪,自然能夠保持通暢。
季主任觀察幾分鐘,覺得沒有問題,問臺下的醫生:
“血氧怎麼樣?”
季主任問臺下的醫生。
“百分之八十。”
臺下的麻醉醫生回覆。
這怎麼行,這還是呼吸機通氣,灌進去的是高流量的氧氣。