經過商量，病人的女兒女婿同意手術。
但病人拒絕手術，鬧著要回家，跟女兒在病房吵起來，將喝水的不鏽鋼杯子扔在地上。
女兒雖然偶爾忍不住生氣發脾氣，但只是偶爾，積壓的負面情緒總要有宣洩的出口。
平時的抱怨，不過是情緒發洩而已，兩口子上面五個老人，壓力山大，幾乎喘不過氣。
無論如何，她將父親照顧得乾乾淨淨，每天幫他刮鬍子，擦身子，隔幾天還要洗頭，醫院的飯菜不是很好，她自己抽空回去做飯做菜，用保溫飯盒帶到醫院給父親吃。
女兒是小棉襖，這個時候是最好的體現。
女兒像哄小孩一般，跟父親耐心解釋，要配合醫生治療，這樣恢復快，花錢少，如果放棄手術，這樣回去，以後感染擴散到全身，引發膿毒血癥，那時候就要住ICU，花錢是現在的幾十倍，此時不花錢，以後要花大錢，有些東西躲不過。
病人嘴上嚷著不做手術，鬧著要回家，放棄治療，那是因為不願意再花女兒的錢，如果這次手術失敗，自己將是一個無底洞，會給女兒背上沉重的經濟負擔。
沒人願意帶著臭氣難聞的傷口，過著遠離家人的日子。
連外孫也把他當怪物，不願意接近，只能每天在出租屋裡，蜷縮在床上，還要老伴照顧。
這次住院，女兒怕母親過度勞累節外生枝，所以拒絕母親到醫院照顧父親，讓她在家裡照顧孩子，自己親自來照顧父親，端屎端尿。
經過女兒的勸說，再固執下去，只會給孩子增加麻煩，病人同意手術。
至於截肢，病人沒有多少驚訝，更沒有無法接受，只要能夠告別這種糟糕的生活，截肢算得了什麼。
如果真能使用假肢恢復正常生活，他很渴望，他渴望能夠替女兒分擔一些家務，比如幫買菜帶孩子。
失去過的人才會更加珍惜，經歷過病痛的人，才知道健康是多麼重要。
這個手術，並沒有任何難度。
考驗的是認真，對每一個細節追求完美，才能爭取最大的成功率。
尿酸結晶對身體的影響非常廣泛，它並不單單影響關節，關節疼痛只是最輕的表現而已。
尿酸結晶還會影響血管，會導致血管硬化，引起心臟、腎臟、腦等重要器官出現問題。
在術前，楊平對雙側下體的血運反覆研究，尿酸結晶對血管的破壞，導致下肢動脈出現硬化，一些動脈還有狹窄，最終確定截肢平面在膝上。
因為小腿的血運已經很差，雙側膝關節存在巨大痛風結節，膝關節已經被嚴重破壞，功能存在嚴重障礙，積極提高截肢平面到膝上，不僅保證截肢殘端癒合機率更大，還同時解決了遭受破壞的膝關節在未來爆發問題的可能。
很多時候，外科醫生容易對結局產生美好的幻想，這種幻想會讓醫生決定時更加保守。
比如創傷骨科醫生在對待一些面板逆行撕脫時，沒有經驗的醫生看到皮瓣完好，總幻想它們能活下去，所以喜歡原位縫合，可是事與願違，這種失去血運的皮瓣慢慢會壞死，病人最後還需二次手術植皮。
而經驗豐富的醫生從不心存幻想，果斷的對皮瓣做反植皮處理，一次手術成功，避免病人二次手術，更加避免從身體其他部位取皮。
這個病人也是如此，醫生容易產生幻想，平面更低一點，保留膝關節，可是事實總會超出醫生的預想。
從血管狀態判斷，楊平覺得應該更加積極，放棄幻想，大刀闊斧，從膝上將看起來還好的整個小腿截除。
而全身四十多處痛風結節，楊平也一個一個認真評估，最後，他決定全部予以切除。
做截肢手術時，楊平並沒有給止血帶充氣，止血帶只是備用。
因為術中，楊平要觀察肢體真實的血運，他的手術刀切開面板、皮下、深筋膜、肌肉，他要觀察每一層組織斷面的滲血，這是最可靠的判斷血運的方法，比術前任何血管影像檢查都可靠。
他嘗試在小腿下段切開面板，以驗證自己的判斷，希望自己判斷失誤，希望面板滲血明顯。