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572 指徵矛盾的病例 (第1/2頁)

“醫生,怎麼樣了?”

患者丈夫抹了一把眼淚後問道。

這是一個很簡單的問題,可是對於現在的劉半夏和王歡來講,竟然不知道該如何回答了。

腫瘤標記物篩查也是一個非常重要的指標,患者的胰頭這麼大,佔位明顯,但是腫瘤標記物的篩查卻是陰性。

那就出現了新的問題,造成腫大的原因可能就不是腫瘤,而是炎症。

但是當得出這個結論的時候,又出現了一個新的問題,與醫學常識不符的問題。胰腺炎的病症表現來講,都是萎縮的。

以前也接診過胰腺炎的患者,屬於導彈在導彈倉裡爆炸,來個自相殘殺,所以才會有胰腺炎,屬於內部組織的一種自我消亡過程。

要說是胰腺癌,腫瘤標記物是陰性。要說是炎症,胰頭還腫這麼大。怎麼跟患者解釋?

“醫生,是不是都不能治了啊?我以後咋活啊……”

患者的丈夫看到兩人都沒吭聲,一下子就誤解了,大聲哭了起來。

“您先別激動,您愛人的情況有些複雜。目前的檢測結果與腫瘤的診斷有衝突的地方,所以我們還得做進一步的檢查。”劉半夏說道。

沒有人會笑話他,正是因為在乎才會如此,而且患者現在的情況確實有些複雜。

聽到他的話,患者的丈夫不哭了,患者灰敗的臉色也好轉了一些。

“從我們的影像學檢查上來看,您的胰頭部位有腫大佔位的現象,CT增強也顯示在這個區域的造影劑很活躍。”劉半夏指著CT片說道。

“可是剛剛我們拿到的血液檢查結果,卻並不支援這個判斷。腫瘤標記物的檢查是陰性的,您看,就是這裡。”

“所以目前來講我們還無法給出準確診斷,還需要做進一步的檢查。這麼說吧,我還是第一次遇到這樣的情況。”

“那就是沒有得胰腺癌?”患者緊張的問道。

“嗯……,雖然腫瘤標記物是一個重要的指標,但是它也是有一個範圍值的。”王歡說道。

“比如說相較於胰腺癌的診斷,CA199的指標就很關鍵。您現在的檢測結果雖然有些高,但是好像還沒有得到惡性腫瘤的標準。”

“因為這個指標在有了某些消化道疾病以後,也會有升高的可能。比如說您現在是膽結石、膽總管擴張,影響了膽汁的分泌,也會造成它升高。”

“所以我們現在也不能夠完全排除,同時也不能夠給予確診。給出的標準僅僅是一個範圍,我們還需要在您的胰腺上做最後的診斷。”

“醫生,您就告訴我是不是還有機會排除掉癌症?”患者問道。

王歡看向了劉半夏。

劉半夏點了點頭,“這是有可能的,有可能您的胰腺是一種特別的炎症表現,也可能是一種特別的囊腫,接下來才可能是胰腺癌。”

“好,醫生,您說還做什麼檢查?”患者很是乾脆的問道。

他才不會考慮別的呢,現在的她就有了一種死裡逃生的感覺。

“目前能夠做到就是活檢了。”劉半夏說道。

“我們可以在給你做腹腔鏡膽囊摘除的時候,取樣做病理檢查。只有這個檢查才是最權威的,也是最準確的。”

“而且這樣的操作相對來講對您的侵害也小一些,畢竟膽囊和膽總管的結石也需要處理。在摘除的過程中我們正好可以對胰腺做進一步的探查,看看周圍組織的情況。”

“不過這裡邊有一個事情也是需要考慮的,我們是做術中冰凍切片來觀察。如果胰頭部分真的是惡性的,我們很可能會轉為開腹手術。”

“因為在未作探查之前,我們只能透過儀器檢查的影像作為一個參考。很多時候腹腔內的實際情況是不能夠完全顯示出來的,這個能理解吧?”

“醫生,您就告訴我們該怎麼做,我們都配合。”患者的丈夫說道。

“那要是這樣的話,我建議還是做腹腔鏡膽囊摘除吧。然後等待病理結果,然後我再根據腹腔內的情況和病理結果通知你,怎麼樣?”劉半夏想了一下問道。

“行,都聽您的。現在能做麼?”患者丈夫問道。

“明天吧,需要做術前準備和檢查。而且今天的情緒波動也比較大,不利於術後的回覆。”劉半夏說道。

“王哥,那我就先收到外科病房。一會我看一下手術室去,要是能安排開我就放在明早的第一臺。”

“行,先讓他們辦手續吧,然後咱們再研究一下究竟是怎麼回事。”王歡點了點頭。

別說劉半夏了,他都是第一次遇到這麼奇怪的病症。

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