剛吐完血的嶽院長,呼吸也急促起來了。
院長不動神色地說:“來,讓我們兩位年輕的醫生,都說一說各自的判斷依據,還有用藥的考量吧。”
姚柄對王軒淡淡地說:“你先說吧。”
王軒倔強地搖搖頭:“要不還是你來吧。”
看來王軒也是懂,誰說誰先輸的配角定理的。
姚柄卻說:“我要是先說了,你可就沒有出聲的機會了。”
王軒又暗自咬了咬牙,又被這個王八蛋裝到了!
連明心分院這邊的專家自己都看不下去了。
杜月明都覺得尷尬和丟人了,他呵斥道:“趕緊的,有屁就放。”
姚柄這才微微頷首,淡淡道:“莫急,聽我慢慢說來。”
他清了清嗓子,才說:“這個病人是因為軍訓中暑,而後染上洩瀉疾病。從他的症狀上來說,雖然已過兩旬,但心中仍覺發熱,大便洩瀉。”
“我診斷其脈象,其右手脈重按頗實,搏近六至。右手脈對應脾胃之部,根本症狀可知,暑熱仍停留在病人的陽明之腑中,所以有熱和懶食之表現。”
“自古以來,當寒溫之熱傳入了陽明,尤其是出現上焦燥熱,而下焦滑瀉最為難治。因為欲要治療上焦燥熱,就會有礙下焦的滑瀉。”
“而要治療下焦的滑瀉,則很有可能加劇上焦的燥熱。所以這其中的尺度很難去權衡,不過前人張錫純先生的滋陰清燥湯倒是極為對應此證。”
“王軒同學也很明顯地意識到了這一點,也選擇用滋陰清燥湯,這還是不錯的,至少還是熟讀過醫術的,也學會了一些辨證。”
王軒差點沒站起來給姚柄一頓噴,好傢伙,合著你先說就是把我的話也給說了啊,難怪說你一開口我就沒機會說話,這還說個球!
姚柄見馬上要激動起來的王軒,他馬上用一句話攔下了他:“不過啊,可惜王軒同學還是有欠缺的。”
“哪裡?”王軒下意識就問了這一句,可問出來之後他就後悔,他問這個學渣幹什麼!
姚柄說:“既然你誠心地發問了,我自然會告訴你。因為你只注意到了病人的陽明之熱,但是卻忽視了他的左脈微弱,他的肝腎微弱,氣化不舒,因此才小便不利而大便洩瀉。”
王軒一下子就呆住了。
姚柄道:“因此,在清瀉胃腑之熱的同時,也要調補肝腎。原方滋陰清燥湯,山藥與滑石並用,一補大便,一利小便。”
“山藥多液,滑石性涼,又擅清上焦之熱。芍藥和甘草是仲景的甘草芍藥湯,用以復陰,陰復則能勝燥熱。且芍藥能利小便,而甘草能利大便。”
“雖然只是四味藥,可是此方應對這樣的病證,可畏是極佳的。而我在基礎方中加入了山萸肉和生麥芽。”
“病人肝脈弱而不舒,則用山萸肉補之,用生麥芽調之。山萸肉,可收陰補澀也。清代的《本草新編》載‘山萸肉,補陰之藥未有布片,勝者也唯山萸大補肝腎專而不雜。既無寒熱之偏,又無陰陽之背,實為諸補陰之冠。’”
“《湯液本草》中亦說‘滑則氣脫,澀劑所以收之,山茱萸止小便,利秘精氣,取其味酸澀以收滑之’。生麥芽則曲藝健脾和胃,疏肝行氣之效。”
這話一出來,王軒首先懵逼。
臥槽,這學渣什麼時候背書這麼厲害了?
姚柄卻又是對著王軒淡淡地一笑,問:“士別三日,當刮目相看否?”