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第五百一十六章 你就不想嗎? (第2/2頁)

許陽笑了笑,說:“不用太在意,這是病人自己隱瞞了病情,給辨證造成了難度,一時失察也是情理之中。”

“首次針灸無效之後,我相信丁醫生一定會發現病人隱藏的真相,也會及時糾正的。”

丁師姐板著臉說:“你不用安慰我,誤診了就是誤診了,我輸得起,擔得起責任。”

“願賭服輸,你就留下吧。”徐原又把頭伸了過來。

許陽給他一把推,又踹了一腳,才讓消停下來。

低著腦袋故作深沉的嶽山已經憋笑憋得渾身抽搐了。

杜月明則問:“哎,對了,許醫生,剛剛那個病人什麼情況啊?”

許陽說:“病人是房勞而大汗出,晚上又開窗被對流的冷風所吹。房室奪精,但是休養之後會很快恢復的。”

“可他偏偏在那個時候開啟窗戶,受夜間冷風吹襲。又是在他大汗出,面板腠理大開的時候。”

“外邪就是趁著這個奪精之暫虛的時候,侵襲人體,由太陽之表內陷,也有可能是從足少陰之竅,也就是前陰,而深入。”

“所以他一來就是高熱而寒戰的表寒證,然後又見少腹急痛,因莖內抽的少陰裡寒證。因為足太陽膀胱經和足少陰腎經互為表裡,其氣相通。傷寒兩感,也就是太陽和少陰表裡同病了。”

杜月明面無表情地點點頭:“不錯。”

丁師姐也一臉悻悻然。

葉老老懷大慰地摸了摸自己的鬍子,忍不住再讚許陽一聲,此子類我!

許陽又對徐原說道:“記住,這個病的診斷要點有三個,第一個是非常類似寒凝肝脈的少腹急痛,但是這個病能見惡寒發熱的表證,可以跟寒滯肝脈進行鑑別。”

“第二,這個病又特殊的因莖內抽症狀。第三,具備了房事汗出而受風的特殊起因。綜合鑑別,當以為記。”

說到正經知識了,徐原也慎重地點了點頭。

丁師姐一直默然不語,等許陽都說完了,她才臉色不好看地說:“現在病人是不是有變證了?”

許陽也沒顧忌,就說:“沒錯,因為病人隱瞞了自己的病情,所以導致了接連幾次誤診,先前就用了大劑量的消炎藥物,這都是寒涼之物。”

“而後又有丁醫生針灸的透天涼的大瀉法,反而使得表寒全然內陷。少陰之寒傳至厥陰了,但是問題不大。”

丁師姐抿著嘴。

許陽說:“這樣吧,徐原你先記一下方子,先給病人開下去。”

“好。”徐原答應一聲,拿出了隨身帶著的本子。

許陽想了一想,說:“既然少陰之寒傳到了厥陰,所以要先用附子溫少陰。然後以吳茱萸和烏藥暖肝腎。此時,是不可用麻黃解太陽之表寒。”

“患者的舌根苔白膩,中心部微黃,患者素來身體蘊有溼氣,尤其經過苦寒失治,恐生下利之變,所以加薏米和炮姜治未病。”

“再用川楝,在止痛之中寓以清肝。因其舌中心微黃,似有寒極化熱之變,屬治已病防未病之用。”

“方子,五味藥即可……”許陽把具體配伍告訴徐原。

徐原點頭之後,就去開方了。

丁師姐也沉默了一會兒,然後悻悻然地說:“治這種變證,很麻煩吧。”

許陽說:“還好,傷寒論有一半的篇幅都在講誤治之後怎麼補救,醫生辨證本就不易,很多時候也是需要用藥試一試才知道病因,更何況病人隱藏資訊,我們就更難了。”

丁師姐面色稍霽,然後說:“你不是沒出錯嗎?”

許陽說:“只是相關的經驗多了一些罷了,我們這裡幾乎每天都能遇上危急重症。”

“啊?”丁師姐頓時一愣。

許陽看著丁師姐,說:“在我學醫之初,我的老師就跟我說,針刺之法,救急最快。您苦學針灸,難道不想治療危急重症嗎?難道不想在最危險最緊迫的時間內把病人搶救過來?”

丁師姐心臟頓時撲通撲通跳了起來。

“許老師,不好了,急診來垂危病人了!”

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