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第345章 一個利尿方顯水平,成功的喜悅 (第1/4頁)

這已經不再是單純的器重,而是把李敬生提升到了能夠真正與他平等對話的高度。

如果賀副主任是章主任的左膀,那麼現在的李敬生就是章主任的右臂。

甚至還要更高階一點。

“我的用藥建議是洋地黃和氫氯噻嗪利尿。至於抗生素治療呼吸道感染,阿莫西林應該就已經夠用了。”

感染情況不嚴重的情況下,用藥越簡單越好。

只有發生很棘手的嚴重感染,才會考慮多種抗生素聯合用藥。

利尿類藥物的作用是降壓。

有三大類利尿用藥,李敬生沒有選擇高效利尿劑呋塞米,此藥的效果很好,但是副作用也比較大。容易造成低血鉀症。

患者馬上要做大手術,最普通的氫氯噻嗪反而是首選。

呋塞米多用來治療心衰和組織水腫。

眼下可以用,但是李敬生認為不是首選用藥。它在心衰併發肺水腫時是首選用藥,因為它可以快速減少血液中含水量,促進肺部水腫重吸收。

用藥水平高一點的醫生,僅在水腫較重且其他利尿藥無效時才會考慮使用此藥。

螺內酯也是常用的利尿藥物。

它屬於醛固酮拮抗劑,主要用於治療難治性高血壓。

使用此藥的副作用與呋塞米相反,它容易導致血鉀升高,誘發高鉀血癥。

看似只是一個很簡單的用藥,卻考驗著醫生方方面面的用藥知識和水平。至於劑量,給藥方式,用藥時機,這些就需要強大的藥代醫術來支撐了。

李敬生只是提供一下用藥方案。

如果採用,他自然會嚴格計算劑量與給藥方式,時機等。

“嗯,非常不錯。李醫生的用藥方案與我基本上差不多,沒別的問題,那就開始吧!”

章主任滿意的讚了他一句。

以章主任的水平,自然能夠看出李敬生在用藥方面的進步。

手術的準備工作正在一項項完成。

全麻、氣管內插管維持呼吸、體外迴圈建立、心肌保護……

在患者的胸正中切口。

因為傳統的心內修復手術存在很多缺陷,比如長期效果差,手術費時費力,風險重重。

所以他們這次採用的是先進的RASTELLI術式。

說得簡單點,就是把心房和大動脈雙調轉。

建立體外迴圈,讓心臟停跳,這是一個非常關鍵的步驟。

好在整個團隊在這方面的經驗已經非常豐富。

就連李敬生都已經可以獨立指揮完成。

往冠狀動脈灌注冷血心臟停搏液後,護士與醫助一起使用冰泥敷在心臟四周,這麼做的目的是保護心肌。

然後開始對升主動脈插管,直接插入上、下腔靜脈直角引流管。

這個步驟由李敬生來完成的。

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