李源還是呵呵直樂,好像真是多麼高興的事兒一樣,趙葉紅見之搖了搖頭,不過隨後也笑道:“開心點也好。”
師徒二人沒再說話,各自翻看病例,等第一位病患上門。
剛過八點,第一位病人就登門了。
一對年輕夫婦,女人懷孕,走路有些困難。
坐下後,趙葉紅只看了兩眼,就對李源道:“妊娠水腫,你診一下,其他不必多問。”
中醫診斷理應是望聞問切,診斷時需要四診合參不可偏廢,不過既然是師徒考校,只當提高難度罷。
李源觀察了下患者的面容,眼瞼浮腫稍淺,又看了看手腕,也還好。
他不清楚趙葉紅怎麼一口就斷定妊娠水腫的,又對患者丈夫道:“麻煩挽一下褲腿。”
男人也是老實人,忙蹲下將妻子褲腿捲了上去,又小心的將秋褲也挽了上去。
這一下就能看出明顯的水腫了。
李源仔細觀察稍許,又看了看舌苔,最後才開始脈診,五分鐘後,他放下手,對趙葉紅道:“子腫,病在腎陽虛。”
趙葉紅不置可否道:“再辯證一下。”
李源又切了切脈,道:“患者面目浮腫,肢體亦是浮腫,很明顯是水溼不運。再診其舌象,為舌苔白膩,亦是溼濁內困之證。再診其脈象,診斷為沉滑略遲之脈。
沉脈主裡證,遲脈主寒證,滑脈則是患者妊娠的脈象。剛才我曾觸碰患者手足,發現其四肢略冷,有肢寒之象。
綜上,我判斷患者乃是脾腎陽虛,陽氣不足,陽氣被水溼所遏伏,所以中焦健運失司,不能運化水谷,導致水溼集聚,而成氾濫之勢,因此導致患者妊娠水腫!
治法當以溫補腎陽,健脾行溼。方用真武湯加減。”
他越說信心越足,就好比做數學大題一樣,越解越覺得正確。
然而等他說完,趙葉紅卻面無表情道:“再辯。”
李源聞言一怔,隨即嘿嘿一笑,而後面色嚴肅起來,再度診起脈來,這一次時間久些,足足十分鐘將兩脈來回診了兩遍後,才舒了口氣,道:“子腫,病在脾虛!”
趙葉紅嘴角微微揚起,道了聲:“繼續。”
李源心裡有數了,道:“患者為水溼不運。剛才診的是遲脈,其實差了,是緩脈。患者左手沉滑之脈,右手緩滑無力。患者是脾虛,脾陽不振,所以不能運化水溼,導致水氣停滯,侵浸於肌膚四肢之間,所以患者腫脹處皮薄光亮,按之凹陷。治法當以健脾除溼,行水消腫。方用白朮散加減。”
趙葉紅點頭,露出笑臉來,說道:“所以說,脈診一定要謹慎是不是?妊娠水腫的致病原因在於肝、脾、腎三髒,說白了,就是氣滯、脾虛、腎寒。氣滯則升降失司,清陽不升,濁陰不降,故始腫兩足,漸至於腿。木克土,肝的正常疏洩能剋制脾的慵滯和水溼,肝氣鬱滯了,水溼就不化了,導致溼氣內停。
中醫治病,不在於治人之病,而在於治病之人。平人者,不病也。健康的人是不會生病的,你病了,那你身體一定出現了偏差。
開藥吧,把患者身體的偏差調整平衡了,這個病自然也就好了。以藥性之偏,糾身體之偏。”
李源一邊開方,一邊狡辯道:“師父,其實按上一個脈診來治,也能有效果,就是效果差一點,拖的時間長一點。”
趙葉紅教訓道:“這種和稀泥的心態能有嗎?很多時候不是中醫見效慢,而是醫生根本沒辯證正確,沒開對方子,藥不對證,見效怎麼能快?只要是藥方對證,通常都是有桴鼓之效的。甚至許多是一劑下去,立起沉痾!”教訓完後又叮囑道:“不過婦人用藥,當以平和為主,尤其是妊娠病,更要慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品,以免傷胎,當慎之又慎。”
李源認真應下後,將方子遞給病患,叮囑了用藥方法。
浮腫女人看著李源清秀俊俏的臉笑道:“小大夫,還是要多跟師父好好學。名師出高徒,我相信將來你一定越來越好。”
也就是李源生的太好了,才讓病人有這耐心。
不然換個醜一些的,人早罵街了。
李源也領情,笑眯眯道:“多謝嫂子您吉言,也祝您早日康復。再有什麼問題,歡迎嫂子隨時來找我。”
患者老公幹笑兩聲,趕緊拉扯著妻子出門了。
打定主意,這個診室以後打死也不能來了。
丫一男人生那麼好看幹嗎?
he……tui!!
……