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明亮的手術室內,除了阮彬,還有他的助手謝達之外,竟然連盧景平、丁學智兩個主任都來觀摩。還有幾個實習生!
同時還開啟了手術錄製,準備要把這一次手術當做院內的教科影片一樣。
這陣仗弄得好像一個著名的專家來你醫院進行實操教學一樣。
而阮彬就是老師,他們這群就是學生。
依舊是腹腔鏡膽囊切除術!
阮彬一邊給患者進行腹部常規消毒,鋪無菌手術巾。
一邊道:“做腹腔鏡膽囊炎手術,特別是這種老年人做手術,最好做到零失誤,創傷小,切口能多小就多小,儘量不要傷害到血管等等。”
“這樣子的話患者就難以出現生命體徵的巨大波動。還有一個重要的因素那就是快!速度要快!讓病人不要受到那麼長的時間麻醉……”阮彬一邊說,一邊沿臍窩下緣做弧形切口,約10mm長。
“說的比唱的好聽,不是頂級水平,速度那裡能做快?越快越容易失誤啊!”
“英雄所見略同!”
兩個主任內心嘀咕著。
下一步,阮彬在臍部氣腹針處用巾鉗將腹壁提起,用10mm套管針穿刺,第1次穿刺帶有一定的“盲目性”,是腹腔鏡中較危險的一個步驟,要格外小心。
但是,阮彬一次就成功了!
就像喝水一樣簡單。
“一次成功?厲害!”
“將套管針緩慢地轉動,用力均勻地進針,進入腹腔時有一個突然阻力消失的感覺,開啟封閉的氣閥有氣體逸出,此即穿刺成功。連線氣腹機以保持腹腔內恆定壓力。”阮彬解釋起來。
“然後將腹腔鏡放入,在腹腔鏡的監視下進行各點的穿刺。一般在劍突下2套管以備放電凝鉤、施夾器等器械;在右鎖骨中線肋緣下2cm或腹直肌外緣和腋前線肋緣下2cm各用5mm的套管針穿刺以放入沖洗器和膽囊固定抓鉗。”
阮彬話剛剛說完,這一步驟已經完成了。
一分鐘不到!
眾人再次驚呼!
這尼瑪果然是速度夠快啊!
這時人工氣腹和準備工作已完成。
“下面就是切除膽囊了,很簡單的。用抓鉗抓住膽囊頸部或hartmann囊,向右上方牽引。最好將膽囊管牽引與膽總管垂直,以便明顯區分兩者,但注意不能把膽總管牽引成角。用電凝鉤把膽囊管上的漿膜切開,鈍性分離膽囊管及膽囊動脈,分清膽總管和肝總管,因該處離膽總管較近,儘量少用電凝,以免誤傷膽總管。用電凝鉤上下游離膽囊管。並看清膽囊管和膽總管的關係。”
“在儘量靠近膽囊頸的地方上鈦夾,兩個鈦夾之間應有足夠的距離,鈦夾距膽總管至少應有0.5cm。”
“在兩鈦夾之間用剪刀剪斷,不能用電切或電凝以防熱傳導而損傷膽總管。而後在其後內方找到膽囊動脈,並置鈦夾剪斷。切斷膽囊管後不能用力牽拉,以免拉斷膽囊動脈,並注意膽囊的後支血管。”
動作行雲流水!
一氣呵成。
“完成了,就這麼簡單!”
“下面就是清洗,關腹,縫合,搞定。”阮彬笑著道。
“這……這就完成了?”
“才過去18分鐘!”
“嘶……”
眾人震驚!
這尼瑪就是速度嗎?
18分鐘一臺膽囊切除術嗎?