張凡沒說什麼，可管床醫生已經滿臉通紅了。
“腎功能定期檢測了沒有？”
“已經定期檢查了！”
張凡問的很詳細，特別詳細。
詳細到，任麗和閆曉玉相互都看了看。“這水平怕是到內科副高了吧。不是說張院內科就是個勉強嗎？”
閆曉玉心裡震驚不已，難道這位真的是傳說中的裝豬吃虎？這麼年輕，天啊，心思這麼厚重，閆曉玉想著想著，趕緊回想自己到茶素醫院來以後，在業務上有沒有出過錯。
“為什麼不加單硝酸異山梨酯？”張凡已經拿過病歷開始醫囑了。
管床的醫生愣住了，對啊，為什麼要單硝酸異山梨酯啊？
上級醫生也愣住了。
內科這個玩意，怎麼說呢，就像是彩票，沒開獎之前，誰都雲山霧罩的，可一旦開了獎，大家恍然大悟，原來是這樣。
看起來好像大家都能理解，其實這就是靠著抽絲剝繭的一點點的按照症狀，按照體徵，按照病情發展開始用藥的。
教課書上，寫的好，這個病就用這個藥，看起來一點都不負責，說實話要是真這麼簡單了，隨便拉出來兩個高中生，讓他們熟讀內科書，他們也能給人看病抓藥了。
“哦？你們沒有想到？奧曲肽倒是用的紮實啊！”張凡拍了拍手裡的病例。
“來，李主任，你來說說，為什麼不用單硝酸異山梨酯！”張凡笑著對消化內科的主任說道。
今天，這個主任要是連單硝酸異山梨酯為什麼加為什麼不加都不清楚，張凡鐵定心思要拿下他的。
擦著汗的主任，這時候都不知道張凡的靶標了，到底是來抓奧曲肽這種貴藥的，還是來抓病例質量的！
“患者雖然環扎接近一年了，但是目前出血不明顯，而且患者肝臟功能較差，為了護肝，我們就先沒有考慮使用單硝酸異山梨酯！”
張凡一聽，看了看消化內科的主任，“水平是有了，但心不在這裡！”
消化內科的主任水平還是有的。
“那你說什麼時候加合適。60%的復發可能性，而且她現在已經再出血了，你不能吐血就給奧曲肽，止住血了就不管了，我的大主任，你用點心好不好？”
張凡把病歷遞給消化內的科主任，但沒鬆手，消化內的主任老李，一臉的羞愧。
時間就這麼幾十秒，就好像過了好久好久一樣。
查房的人，特別是外科的領導，看著張凡，眼睛裡全是驚恐啊。
“張院這是要搞內科了？”
張凡沒搭理他們，放開了病例後，說道：“繼續查房。”
轉身，繼續。
大家看著張凡。
好像就像比較流行的那句話一樣，我就站在這裡，你看我有幾分像當年！
張凡一邊查房，一邊在腦海的系統裡面對照，內科相對於外科來說，其實更繁雜。
有些治療在短期看，朝左不錯，朝右也對，但看長遠就不一樣，
可能看長遠的醫生太雞兒少了。
所以張凡把治療方案拿進系統一個一個對照。