隔壁床的一家人,在確定了周方遠的身份後,反而不怎麼敢說話了。
其實,如果他們能放心大膽的和周方遠交流,並且展現出自己的優勢來——周方遠也不會讓他們進集團滴。
集團招人,如今早就步入正軌,走後門這種情況雖然有,但在集團內部卻是明確同意的。不過,每個人的名額不同,可通關關係將親戚朋友薦入集團的位置也不同。水至清則無魚,只要不是要害部門,一般部門的話,別人介紹一兩個人進來,那也是可以的。只不過集團內部有明確標準,無論是職務,還是薪資,都不可以任性妄為,其次,如果薦入的人出了問題,推薦人也要承擔相應的責任。
越是如此,反而是越少有人會推薦別人進入集團。
開玩笑,推薦一下還得承擔連坐責任,誰會拿自己的前途去冒險呢?
至於說這一家四口,明顯的,希望他們的小兒子能夠進入遠方集團,這種情緒幾乎已經明明白白寫在臉上了。可惜,別人可以隨便薦人入集團,唯有周方遠不行。他的存在太明顯了,太矚目了,別人都盯著他看呢,他要是真敢這麼做,要不了多久集團就亂成一鍋粥了。更何況,雙方無親無故的,就因為在一個病房裡照顧家人,自己就要帶他入集團?開玩笑呢?
不時有人來探望周爸,周方遠都很好的招待了他們。
這一天很快過去,老媽回家休息去了,周方遠留下來照顧老爸。
沒事兒的時候,他就坐在一旁,在手機上刷一些關於糖尿病的資訊。
目前糖尿病患者在全世界的患病率越來越高,而且越來越年輕化。其中除了由於自身免疫缺陷,遺傳,病毒感染的一型糖尿病患者外,罹患二型糖尿病的患者大多都是由於肥胖,或內分泌失調而導致患病的。
市面上常見的糖尿病藥物有六中。
最常見的是雙胍類的藥物。
雙胍類的藥物比較適合於肥胖型的二型糖尿病患者,它本身不會刺激胰島素的分泌,主要是減輕患者胰島素抵抗症狀,促進肌肉充分利用血液裡的葡萄糖,抑制肝糖原分解,還可以抑制食慾,有利於肥胖患者減肥,對糖尿病的治療很有好處。
列奈類藥物可以快速控制餐後血糖高升的狀況,但不適用於降低空腹血糖。服用這類藥物需要在就餐前即刻服用,其一大優點就是不易引起下一餐前的低血糖,適合老年人、輕度糖尿病腎病患者以及飲食不規律者服用。
磺脲類的藥物適用於胰島功能尚存的二型糖尿病患者,因為其降糖的機理是刺激患者體內胰島β細胞分泌更多的胰島素。而且因磺脲類藥物刺激而產生的胰島素作用峰值是在90分鐘後。為了能更有效控制餐後血糖,最好在餐前半小時服用這類藥物。值得注意的是,磺脲類藥物降糖能力較強,很容易出現低血糖症狀,患者需要謹慎關注自身血糖變化。
α糖苷酶抑制劑藥物的代表性藥品有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。此類藥物降糖效果比較緩和,主要作用於食物中多糖物質,因此服用該藥時應與第一口飯一起服用,方能發揮作用。這種藥物與磺脲類藥物服用很容易引發低血糖,有消化道疾病、肝受損的二型糖尿病患者謹慎使用。
噻唑烷二酮類藥物的常見藥物有羅格列酮、吡格列酮,此類藥物對於減輕患者胰島素抵抗很有效果,比較適用於肥胖二型糖尿病患者。噻唑烷二酮類藥物單獨服用時不易引起低血糖,而且其作用持久不會受飲食時間影響。
二肽基肽酶4抑制劑類的藥物常見的有西格列汀、沙格列汀等,它主要作用原理是減少胰高血糖素樣肽1GLP1的降解,抑制肝糖原分解、抑制食慾、減輕體重,比較適用於肥胖的2型糖尿病患者。
糖尿病患者在選擇藥物時要慎重,如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有著重大的意義。
大概區分有五種方法,按糖尿病型別選擇藥物;依患者體型選擇藥物;按高血糖型別選擇藥物;按有無其他疾病選擇藥物;按年齡大小選擇藥物。
首先是按糖尿病型別選擇藥物,Ⅰ型糖尿病患者必須終生使用胰島素;Ⅱ型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合併視網膜病變、尿毒症等應激狀態、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的Ⅱ型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
其次是依患者體形選擇藥物。理想體重(公斤):身高(厘米)-105,如果實際體重超過理想體重10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類或糖苷酶抑制劑,因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對於超重或肥胖患者來說,正好化害為利;如果實際體重低於理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優先使用胰島素促分泌劑,包括磺脲類和苯甲酸衍生物,因為該類藥物有致體重增加的副作用,對於消瘦者很合適。
第三,按高血糖型別選擇藥物。
如果是單純的餐後血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐後血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高,不管是否有餐後血糖高,都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
第四,按有無其他疾病選擇藥物。
如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
第五,按年齡大小選擇藥物。
對於老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對於兒童來講,Ⅰ型糖尿病用胰島素治療;Ⅱ型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批准用於兒童。另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對於經常出差,進餐不規律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應性更好。
不過選藥的問題,在醫院住院期間,患者是不必考慮的,這時候有醫生會來處理這個問題。
離開醫院後,想要換藥的話,最好還是去詢問一下醫生。