“肝段控血？”
羅伯特複述一遍，胸中掀起驚濤駭浪。
他的聲音透過話筒傳到學生們耳中，見他忽然發起呆來，一個學生起身問道：“羅伯特老師，請問肝段控血是什麼意思？王老師說的飛過去、推回來又是什麼意思？”
“羅伯特老師？”
“啊~”羅伯特回過神來，想起自己的責任，連忙解釋道：“肝膽手術，第一步就是止血。”
“現在的止血方法，分為入肝血流控制，以及出肝血流控制，後者效果差，弊端大，只能輔助。”
“入肝控血，也叫全肝控血，方法是分離出肝蒂，然後阻斷它。”
“但是剛才說過了，這位患者粘連嚴重，肝蒂無法分離，也就無法阻斷。”
“秦醫生提出的肝段控血，我是第一次聽說，顧名思義，我想應該是隻控制肝段血流，而不是全肝，秦醫生，是這樣嗎？”
秦沛點頭：“全肝控血止血效果好，但是會引起全肝的熱缺血損傷、缺血再灌注損傷、肝功能不全、門脈血栓形成……等許多問題。”
“而肝段控血，隻影響要切除的肝段，對要保留的肝臟沒有影響。”
“對！”羅伯特已經想通了：“這個方法把肝臟解剖充分利用起來，與之相比，全肝控血簡直，簡直……”
他一時不知道該怎麼形容，乾脆拍了一下桌子，讚歎道：“精細化、侷限化，最小的損傷，最好的效果，這才應該是肝臟手術發展的方向。”
學生們聽得半懂不懂，見羅伯特這副樣子，不禁心癢難搔。
那位學生還沒坐下，乾脆追問道：“羅伯特老師，請問具體怎麼利用肝臟解剖？”
之所以有了現場解說秦沛，還要設一個示教室解說，就是為了詳細講解的。
眼看王磊還在做細緻的準備工作，羅伯特深入解釋道：“我們知道，肝臟內動脈、靜脈、膽道豐富，卻不是雜亂無章的，而是隱含著種種規律。”
“一般而言，我們可以把肝臟看做樹狀結構——N棵樹（動靜脈膽管等）組成的結構。”
肝臟的樹狀結構，有點像鄱陽湖乾枯露出的“大地之樹”。
那株大地之樹以及周圍地面，就是一個極簡版的肝臟截面。
既然是樹狀結構，就意味著能以樹為分界，把肝臟分為N個肝段，為診治提供理論基礎——
比如肝癌切除，大家都知道，癌這玩意會跑，除了能直接生長外，血管、淋巴管都是它的高速公路，所以切除的時候，不應該侷限在肉眼可見的癌組織上，而是應該多多益善。
但多到什麼程度合適？切掉整個肝臟一勞永逸？
那樣的話，人還沒被癌殺死，就先被醫生殺死了。
分段後就簡單了，如果沒有明顯的浸潤轉移，那麼，把癌組織所在的肝段切掉，可能是比較合適的。
解釋了肝段控血後，羅伯特又說道：“至於什麼是飛過去、推回來，大家看下去就知道了。”
“哦，肝段控血開始了，現在做的是肝左內葉上段。你們看，先分離肝動脈，預埋阻斷帶，這是止血關鍵。”
對於羅伯特這個水平的醫生來說，很多事都是推開一扇門而已。
秦沛不說，可能一輩子都看不到那扇門。