馬主任帶著倆小弟回到辦公室,開始討論病情。
“小丁,你有什麼想法,說說看?”
小丁是主治,當即思路清晰地說道:
“第一:患者以腹痛起病,有明確的排便排氣停止,有氣液平,不全性腸梗阻的診斷可以明確。”
“第二:上述表現+瘀斑,符合格雷特納徵,要考慮胰腺炎的可能性。”
“第三:患者有心臟三級粗糙雜音,有發熱出血脾腫大,必須考慮感染性心內膜炎的可能性,需請心內科會診。”
“第四:患者有外傷史,或許可以解釋瘀斑。”
“第五:……”
馬主任聽得微笑點頭,小丁練出來了,邏輯清晰,考慮周到,以後可以考慮讓他多擔一些膽子。
周圍旁聽的住院狗規培獸實習蟲們更是敬畏,丁老師真厲害,我們以後也會達到這樣的境界吧?
啊,好希望快點到!
小丁長篇大論地分析完畢,馬主任又轉向小石:“小石,你也說說。”
小石是規培,為難道:“丁老師說得這麼好,我……”
丁主治鼓勵道:“別緊張,說對說錯都沒關係,我們的目的是為了進步,說出來,才能得到馬主任的指導。”
馬主任滿意頷首,小丁不錯,這種尊師重教的氛圍很好。
小石大著膽子道:“很多老師反覆強調,一定要堅持一元論。可丁老師剛才提出了多種並列的疾病,我覺得……”
“誒,要靈活運用嘛,”馬主任揮手打斷小石:“難道還只允許患者生一種病?”
他忽然自己笑了起來:“哈哈,要是生了兩種病,是不是還要跟第二種病商量商量,讓它先躲一下,等我們解決了第一種再回來?”
小丁等湊趣地笑了起來,辦公室內洋溢著快樂的氣息。
笑了一會,馬主任總結道:“現在先按照不全性腸梗阻治療,同時進一步檢查以排除胰腺炎,並請心內科會診排除心內膜炎。”
小丁等紛紛點頭,小石滿腔疑慮地開啟電腦,在丁主治指導下開具各種檢查。
他不得不疑慮。
不全性腸梗阻通常的治療就是保守治療,比如插入胃管減壓排氣。然而這種治療已經在玉清縣醫院做了將近一週,患者不但沒有好轉,還越來越重。
現在繼續按照這個治療,實質上就是沒有任何新的、積極的措施。
這能成嗎?
他又不得不執行,先不說嚴格的上下級醫生制度,單看馬主任說的話,也確實挑不出錯來。
各種可能性都考慮到了,也進一步檢查了、請會診了,你還要怎麼樣?
他的腦海裡忽然浮現一個跟自己同樣年輕的身影。
王磊,要是剛才馬主任沒拒絕他,讓他來看病人的話,他會做出什麼樣的分析?
大樓外,王磊一離開胃腸外科,馬上給江婉柔打電話,讓她抓一下診治規範,不能讓外科醫生的聽診器淪為擺設。
江婉柔為難道:“全世界醫院都是這麼看病的,咱們要求過嚴的話,會不會有反彈?”