“對於壁層胸膜來說,幹紗布的摩擦力、破壞力正好,而摩擦的方向,以順著肋骨為最佳。”
楊主任眼睛發亮,這就是現場學習的好處,如果帶教老師願意教,會知道很多細節,效果比看論文強N倍。
就比如這用來破壞胸膜的工具,靠自己摸索的話,不知到什麼時候才會發現幹紗布最合適。
王磊持鉗夾住幹紗布,往壁層胸膜上一按,順著肋骨走向摩擦起來。
“手術關鍵在於手上的力度,也就是胸膜的損傷程度——以達成表面間皮細胞脫落、間皮下結締組織顯露為最佳。”
“淺了效果差,重了損傷過大。”
有道理!周良平情不自禁地點頭,如果說之前還對新術式抱有懷疑的話,現在這份懷疑已經到了最低點。
“當然,本臺手術是物理固定+化學固定,由於化學物質效果好,因此不必追求間皮細胞脫落,只需其有所損傷、能引起炎性反應即可。”
王磊邊講邊做,毫無保留地將一切細節要點和盤托出。
楊主任和周良平看得眼睛都不眨,大量知識灌進腦海,就像游泳時遇到大壩開閘一樣,被灌得暈乎乎的,似有溺水之感。
講的內容多,王磊做起來卻快,不多時,整層壁胸膜都已經被破壞過一遍。
“達到這種粗看無變化,細看有輕微損傷,可是連血都沒怎麼出的狀態即可。”
“但如果不合並化學固定法,就需要擦掉一層細胞,出血量較大,損傷較為明顯。”
雖然沒人看自己,周良平還是拼命點頭,一副頸椎都要點斷了的樣子。
“輸注z
yke。”
王磊一聲令下,稀釋後的z
yke溶液緩緩注入壁胸膜與胸壁之間。
輸注一半後,剩餘的一半注入壁胸膜與髒胸膜形成的漿膜腔內。
“如果是物理固定或者其他化學物質固定,需要給予適當的壓力,等待機體自然生長固定,但是使用z
yke,就不需要額外操作,可以大幅減輕損傷。”
“而且其他方法在術後對體位要求高,患者長期無法改變體位,比較痛苦……”
關鍵步驟完成,王磊順便推銷一波z
yke的好處,然後對陳瀾關照道:“論文裡記得闡述z
yke的優點——它不僅僅在肺大皰中有用,幾乎所有醫用膠粘劑的使用場景,它都適用。”
陳瀾驚喜地問道:“讓我寫論文?”
“對,我所有論文都是徒弟代寫的。”
“好好好,我一定認真寫!”
“嗯。對了,忘記把你拉進群。進群后,論文的具體事項你跟師兄們商議,原則就是必須發國內期刊。”
把後續步驟交給孔一刀和陳瀾,王磊優哉遊哉地做起了助手。
楊主任周良平這時才從新知識的衝擊中醒來,周良平提醒道:“楊主任,該去清平醫院了。”
楊主任抬頭看了看牆上的計時器,驚訝而又輕鬆地笑道:“總共才不到半小時,看來不用餓肚子審病歷了。”
“快去吧,路上還要不少時間。”
“嗯,王老師再見。非常感謝今天能讓我觀摩手術,還做了如此細緻的講解。”
楊主任發自內心地感謝,他捫心自問,自己帶徒弟可從來沒這麼深入講解過。
按照醫院常規,帶新人上臺是正常的,讓人觀摩手術也很正常,但學到什麼全憑各自眼睛、腦子,吩咐責罵有,主刀醫生親自講解一般是沒有的。
不是對待看好的後輩,又或者那種為了自家揚名的示教手術,誰願意費這事啊。