那裡是鑰匙戳出來的外傷,觸控有何意義?
若非下手的是王磊,他就得大聲呵斥了。
賀主任現在勇氣越來越高,又一次發問:“那是鑰匙戳的,能說明什麼?”
想起王磊曾經說冤枉鐘點工,賀主任譏笑道:“你該不會又要說冤枉鐘點工了吧?”
王磊點點頭:“對,是冤枉鐘點工了。”
賀主任冷笑道:“但是張夫人也沒有說謊?”
“沒錯,她沒有說謊。”
“哈哈,那你說這紅印是怎麼回事?”
“這不是很清晰嗎?教科書式的炎性變——紅腫熱痛,炎症四大特徵。”
賀主任的笑聲戛然而止,驚疑地打量著那紅印。
“紅印的基礎是面板病損——這個等會再討論。病損之後,特別容易留下印記。張夫人因臉頰劇痛而伸手觸控、甚至用指甲掐自己,試圖藉此減輕疼痛——這也是很多劇痛患者常做的事。”
“被自己的指甲掐出印痕後,在她‘鐘點工拿鑰匙戳我’的誘導下,醫生就誤以為是鑰匙戳傷的印記。”
賀主任大聲問道:“那張夫人為什麼要這樣說?”
“問得好!”
王磊退開一步,環繞四周的專家們跟著退開。
王磊身周頓時寬敞許多,他轉身面向大眾,朗聲道:“不知道大家還記得金美紅嗎?那個腹痛12年,企圖跳樓的腹型癲癇、間腦腫瘤患者。”
金阿姨的病情詭異複雜,被丁銘拿到學術會議上宣講,震撼了與會神外專家,一院的醫護人員全都知道。
兩者聯絡,丁銘頓時領會:“你是說,張夫人和金美紅一樣,是大腦損害導致了精神症狀?”
“對,主觀上,她沒有說謊的意圖。但由於病情,她產生了幻聽,誤以為鐘點工說過下毒。”
“在有臉頰劇痛、炎性變的情況下,她又產生了疼痛紅腫是被鑰匙戳傷的想象。”
幻聽只有一個原因——聽覺中樞對訊號的錯誤加工。
這在腦損害的情況下完全可能發生。
但王磊的說法明顯缺乏依據,簡直就是臆測,腦科醫院的兩位主任、賀主任,還有幾位專家都不由張嘴,一副有話要說的樣子。
王磊伸手下壓,止住質疑:“腦損害而CT正常的原因不難解釋,大家都知道。”
對於醫生來說這是常識,就跟喝水能解渴,但喝水卻又不一定能解渴的道理一樣,簡單到無需放在心上。
除了一兩位沒下過苦功的實習生,所有人都沒當回事,剛才那幾位主任依舊躍躍欲試地看著王磊,恨不得馬上反駁。
“那麼,腦損害從何而來?依據何在?”
“首先,我認為病因不是重症肌無力,也不是其綜合徵。”
“其次,我說的第二個線索,不是構音障礙,也不是吞嚥困難,而是語言停頓。”
“而其病因,不是咀嚼肌無力,而是咀嚼肌疼痛——紅腫熱痛,這同樣是炎症的表現。”
躍躍欲試的專家們瞬間啞火。
他們萬萬沒想到,王磊居然會丟擲這麼一個玩意。