一個實習生不太會看眼色,不知道張老師心裡沒底,虛心請教道:“張老師,上消化道出血的出血量怎麼判斷?”
小張脾氣不錯,按捺住著急解答道:“出血量超過50ml,可見黑便;胃內積血超過250ml,可能嘔血;出血量超過400ml/天,會心悸頭暈乏力;超過1000ml/天,會休克。”
實習生學到本事,欣喜地逐條對照:
水清淺昏迷不醒,就算心悸頭暈也說不出來。
黑便需要時間,弄不好人都死了,還沒見著大便。
吐倒是吐了,但那是嘔吐物中夾雜了一點血性液體,這不算嘔血吧?
休克的話,就更沒用了——等到休克再處理,肯定來不及。
完蛋,好像學到本領了,好像又啥也沒學到。
正在暈乎的時候,柏壽延和王磊幾乎同時走進屋內,小張趕緊迎上去:“柏主任,王醫生,水清淺有消化道出血徵象。”
王磊一驚,快步走到床前,一眼看去,水清淺面色紅潤,明顯比激素衝擊之前要好。
再看監護儀,各項生命體徵都很穩定,數值也明顯比激素衝擊前更好。
開啟透視往腹部看去,王磊鬆了口氣,什麼消化道出血,也就是一丁點的積血而已,而且明顯是之前出的,現在已經沒有活動性出血。
柏壽延神色鄭重,認真細緻地做著檢查。
王磊神色輕鬆,看過胃腸後,目光轉向心血管、顱內。
這一看,他就更放心了。
激素的抗炎、抗免疫、解毒退熱能力冠絕所有藥物,大劑量衝擊下,水清淺顱內發達的側支迴圈網全面貫通。
之前,這些側支血管或痙攣,或堵塞,導致了大面積的腦缺血。
現在,炎性反應被抑制,免疫反應被抑制,血管不再痙攣,腦組織的缺血缺氧得到糾正,正處於快速恢復之中。
王磊假裝跟著柏壽延認真檢查,等柏壽延收手抬頭,他也收手,對上柏壽延的目光。
柏壽延看了小張採取的措施,神色凝重:“王醫生,生命體徵倒是平穩,但這可能是暫時的。家屬比較信任你,你需要配合我們,去跟家屬做個交代,打個預防針。”
他指了指水清淺的上腹部:“現在主要矛盾在這裡了,要命的是,能用的措施張醫生都已經用了,除此之外,沒有什麼特別措施能止血,除非上手術檯。”
說到這裡,柏壽延懊惱不已,看向王磊的目光滿是責備。
我怎麼就信了這小子的邪,真的用了激素衝擊?
隨即他又收回責備的目光。
怪別人?最終決定是我自己下的,只能怪自己。
況且這小子才幾歲?就像帶教實習規培進修生一樣,他們的錯誤決定,都得帶教老師來承擔責任。
王磊安慰道:“柏主任,不用緊張,水清淺沒事。”