HOCM的病理基礎,就是心頭肉長太多了。
心臟分四個部分,每個部分都是中空的。
就像你996辛苦搬磚,又榨乾老父母買了大房子,準備請女朋友同住一樣,心臟就是給血液住的、四居室的房子。
而HOCM患者,他們的開發商比較多事,四居室交付以後,還一直在砌牆。
這牆是砌在房間裡的,砌了一堵又一堵(心肌增生肥厚),砌得床都擺不下,血液沒地兒住,這叫肥厚性心肌病。
如果這些牆砌得實在太多,又或者位置不好,恰好砌在房間的出口,就會把出口堵住,這叫梗阻型心肌病。
合起來,就是HOCM(梗阻型肥厚性心肌病)。
如果象雲悠悠這樣生下來就患病,就是先天性HOCM。
所以治療HOCM的根本,就是剜掉多出來的那部分心頭肉。
眾人期待地看著王磊的手。
按照之前的經驗,冷心停搏液一灌,心臟就會停跳,進入到正式的剜肉程式。
所以王磊這個超級愛用刀的傢伙,現在應該是手一攤,手術刀拍到掌心,然後就是一套眼花繚亂的刀法,演繹讓人驚豔的術式。
一個年輕醫生甚至興奮地叫道:“刀來!”
然而,王磊並沒有伸手,只是看著一助蘇新月,她正在二助李一山協助下灌停搏液。
為什麼不開始?
不對啊,這停搏液灌注的量,是不是太大了點?
與此同時,餘光可以看到,在螢幕的角落裡,一位麻醉醫生接過巡迴護士手中冰帽,隨即消失在鏡頭中。
解說看著手中的資料開始照本宣科,那是李東請示過王磊後,列印的解說要點。
“大家都知道,心臟手術成敗的關鍵,是對心肌的保護。”
“和之前粘液瘤手術不太一樣,HOCM心肌保護的要點是心臟區域性低溫。”
“低溫可以降低基礎代謝率,減少耗氧量,從而保護心肌。”
“所以需要加大冷心停搏液灌注量,還要縮短兩次灌注的間隔時間。”
說到這裡,解說笑道:“不過對於我們王磊來說,縮短間隔時間沒有意義。”
沒錯,王磊這傢伙,說不定沒等第二次灌注,就已經把該剜的肉都給剜乾淨了吧?
不少人會心地面露微笑,同時無比羨慕。
如果我們也能有那個手速,還能同時保持不出差錯,那該多好啊。
唉,可惜,只能想想了。
“同理,低溫還可以保護全身臟器,尤其是耗氧量最大、對血供最敏感的大腦。”
“這就為手術解除了後顧之憂,可以爭取到更多的手術時間。”
頭部冰帽降溫嗎?這是很常見的操作,眾人面色平靜,甚至覺得有點失望。
因為這種冰帽降溫的效果實在是有限,用於高熱病人退熱還好,用於顱腦手術也還行,但要說能給心臟手術爭取多少時間,完全是誇大其詞。
王磊每次的手術都讓人驚喜,突然來了個平平無奇的操作,還一本正經誇大其詞地特意解說,落差之大,不失望是不可能的。
“所以,王磊設計了一個簡易變溫器,手術室連夜改裝,與人工心肺機聯結,輔以冰帽降溫。”
變溫器?連線人工心肺機?冰帽只是輔助?
對啊!
現在可是體外迴圈,能透過心肺機輕鬆控制全身體溫,絕非冰帽這種只能控制區域性可比。