20分鐘後,患者的血氣分析開始出現數值。
“估計神經系統和腦組織不會有太大的損傷。”陳勇和羅浩說自己的想法。
羅浩根本沒質疑陳勇的說法,更沒說出一大堆理論反駁,而是面露喜色。
隨後馮子軒看見手術的速度加快。
他從來沒見羅浩用這麼快的速度做手術,術者已經不知不覺的從徐主任變成羅浩,而徐主任想當一助都有點勉強。
羅浩也沒催,提速後緩緩降速,適應著徐主任的手速。
等人工主動脈吻合後,羅浩才鬆了口氣,抬頭看陳勇。
“應該沒事。”陳勇給了羅浩一個肯定的答覆。
“小羅,怎麼回事?鬧鬼麼?”徐主任苦笑,“我見過心臟按壓半個小時沒有自主心跳,回頭正跟患者家屬說話,患者直接醒過來的事兒。可這……”
“哦,徐主任,我考慮是拉撒路綜合徵。”羅浩平靜回答道。
“我好想看過這個名字,是出自《聖經》吧。”徐主任開始查詢出血點,他切了一塊心包,準備縫合在主動脈吻合處。
“嗯,的確是出自《聖經·約翰福音》。”
“經常發生麼?”
“很少,世界各地只有斷斷續續的幾個偶發案例。”
“比如說最近的幾個案例——2014年,波蘭一名 91歲的老婦雅尼娜被宣佈死亡後,在停屍間的冷藏室甦醒。
美國密西西比州一名 78歲男子在臨終關懷機構被護士發現脈搏停止,臨床評估後宣佈死亡。結果第二天他從太平間的屍袋中爬了出來。
24歲肯亞男子口服農藥自殺身亡,但大約 20小時後他卻轉醒並敲打太平間呼救,還嚇暈了好幾個醫院的護工。”
“拉撒路是怎麼回事?”徐主任一邊感嘆著,一邊問道。
“為了證明自己的神蹟,預言死掉的拉撒路將會復活。
而在死後四天,拉撒路果然從埋葬的山洞中走出來。
因此拉撒路便與死而復生的概念聯絡了起來。
「拉撒路綜合徵」首次報道於 1982年,截至目前,有綜述統計了111372篇文獻,其中有 53篇文獻中共有 63例患者曾出現過此現象。”
“這裡面我認為可信的只有23篇文獻……現在,應該是24篇文獻了。”羅浩回答道。
眼前這位患者,也屬於拉薩路綜合徵的患者。
“為什麼?人明明已經死了啊。剛剛我們都看見了,這可是胸主動脈瘤破裂!當時的情況,我覺得開胸都沒必要。”身後一名醫生詫異問道。
“這種情況的機理機制沒研究明白,業內對拉撒路綜合徵有很多猜測,但也就只是猜測而已,畢竟絕大多數人都沒遇到過類似的情況。對了,陳勇,把所有資料都帶回去。”
“正在記。”陳勇悶頭忙著,順口回答道。
“被提及最多的一種理論是:過度充氣導致了高水平的 PEEPi,使肺泡內壓和胸腔壓力升高,在一定程度上壓迫肺迴圈血管床、大血管及心臟。
而這種情況有機率導致靜脈回流受阻,甚至讓患者心臟驟停,造成拉撒路現象。
而停止心肺復甦後,這些累積的壓力會逐漸釋放讓自體迴圈恢復,心臟也會重新搏動。”
“第二種理論認為是藥物的堆積遲滯作用。
研究人員認為,拉撒路現象的出現是因為患者靜脈回流受阻,搶救用的藥物如腎上腺素經過外周靜脈注射後可能需要一段時間才能隨血液迴圈到達靶器官。
當靜脈回流恢復以後,藥物開始起效,人也就被救了回來。”
“第三種情況是一些出現拉撒路現象的患者同時患有高鉀血癥。
在血鉀恢復正常後,細胞內液高鉀仍需一段時間才能得到糾正,細胞內液高鉀可使心肌收縮性、自律性降低,進而引起心臟驟停。”
“但我們遇到的患者很明顯和這些都沒關係。”