陳岩心裡翻江倒海的開始忐忑了起來。
羅浩那句話是什麼意思?!
見面,隨便八卦幾句,這都是正常的。可陳巖就是覺得今天的羅浩哪裡不對勁兒,難道自己手術有問題?
難道小羅是在陰陽自己?沒理由啊。
陳巖皺眉沉思,想了半天,也沒想到有什麼紕漏。
把患者送出去,陳巖和患者家屬交代,賣足了人情,換衣服回到辦公室。
他盤腿坐在椅子上,手捻著護心毛開始看病歷。
第六感告訴陳巖,羅浩今天多說了很多話,一定有所指!
他了解羅浩,那小子狗的很。
加上手術水平高,診斷水平更高,這幾句話不能忽略。
可患者能出什麼事兒呢?陳巖薅著護心毛,一點點琢磨。
60歲男性,急性上腹絞痛2天,伴背部放射痛,伴中度噁心,間斷髮熱,就診時體溫37.8℃,無寒戰。
既往類似症狀輕度發作,外院冠脈CT提示輕度心肌缺血,小劑量阿司匹林口服治療。
術前檢查,血常規:白細胞17.8x109/L,膽紅素、肝酶、脂質水平正常。血清乳酸脫氫酶(LDH)820U/L,餘心肌酶正常。腹部B超示膽囊結石,膽管未顯影。
一切都正常的不要再正常,只是一個很常見的膽囊炎的患者。
手術呢?
&nmHg,手術過程平穩,血流動力學穩定,維持呼氣末CO2分壓35mmHg。
術中探查見胃腸道正常,膽囊炎症,術中膽道造影未見明顯異常。
沒問題,陳巖可以肯定。
雖然把該想的都想了一遍,但陳巖依舊小心。
術後3小時,他去病房看患者。
果然,不出意外的話意外真的來了。
術後患者的切口疼痛是應該的,但不會有多疼,這一點陳岩心裡清楚。
可是!
患者自訴疼痛劇烈。
他的問題在於腹部疼痛,中腹部壓痛明顯,伴有反跳痛甚至陳巖還能摸到一點點肌緊張。
看到這一幕的時候,陳巖的鬍子、護心毛都豎了起來。
【建立氣腹的時候壓力給高了,其實是按照正產給的,但患者自身條件有限,也就是說老闆運氣不好,遇到雷了。】
羅浩“閒聊”的時候說得話出現在陳巖耳邊,一個字都不曾忘記。
真是烏鴉嘴啊,陳岩心裡感嘆。雖然這麼想,但陳巖還是拿起手機給羅浩撥打電話。
“小羅!”
“陳主任,您好。”
“患者術後腹部疼痛,你有什麼看法?”陳巖開門見山的問。
“要是手術過程確定的話,有可能是建立氣腹壓迫腸繫膜動靜脈導致的缺血。”
“!!!”
陳巖的頭髮炸起來。
這種事兒極其罕見,尤其是自己確定術中腹腔CO2壓力為12mmHg,並且和麻醉醫生、住院老總反覆確認。
&nmHg都能腸繫膜動靜脈缺血?
開玩笑吧。
“小羅。”雖然心裡這麼想,但陳巖還是很謹慎的詢問,“你覺得該怎麼辦?”