“還活著,我看生命體徵沒什麼大問題,監護儀上的數字顯示的。”婁老闆補充了一句。
“嗯。”羅浩大步走進去,馮子軒已經到了,他家距離省院更近。
“來了,小羅。”馮子軒簡單打了個招呼,馬上說道,“送到醫院後檢查,血糖2.2,估計是喝酒導致的低血糖。”
“當時聞到了酒氣,也按常規給了納洛酮。
評估患者的昏迷評定量表評分為8分,雙側瞳孔對稱縮小,測血壓90/60&nmHg,心率87次/分、心律絕對不齊。
患者輕度躁動,呼吸費力,血氣分析提示血液酸鹼度7.05,動脈血二氧化碳分壓71&nmHg,立刻進行了氣管插管,並加大了補液治療。”
馮子軒不愧是老醫務處長,十幾秒的時間就把患者的情況簡略的介紹了一遍。
羅浩一邊聽馮子軒彙報的病史與檢查,一邊開啟ai輔助診斷掃了一遍。
哦,是低溫導致的,那就沒事了。
“心電有些異常,我沒看懂,省院急診內科醫生也沒看懂,正在請會診。”
“今天的迴圈內科負責會診的專家剛看了一眼,正在請示他們主任。”
“小羅,這是心電圖。”
馮子軒隨即把剛拉的心電圖交給羅浩。
QRS波終末有相當明顯的畸形,哪怕羅浩已經透過ai輔助診斷有了腹案,但當他看見心電圖上的圖形的時候還是被驚訝的情緒籠罩。
是個什麼東西?是變形的ST段?還是變形的QRS波?
一般QRS波波形後沒什麼太特殊的,可眼前的心電圖裡,QRS波後一段波形高聳,彷彿是山峰的主峰似的,那麼扎眼。
“主任,急診完善的心電圖,RR間期絕對不齊,提示為房顫。
另外QRS波形態異常,終末部分增寬頓挫,好像預激波出現在了QRS波的結尾一樣。
這份心電圖我沒看懂,考慮如果是ST段的問題,那需要高度懷疑急性心肌梗死了。
可患者昏迷了這麼長時間,這麼多導聯的ST段抬高,要是心梗的話估計早就一命嗚呼了。
如果是變形的QRS波,那他的心肌一定存在很嚴重的異常,QRS波是心室電活動的體現、電活動的基礎,是心臟的解剖結構,電活動的異常,常常根源還是在結構的異常。”
羅浩身邊一位四十多歲的女醫生正在電話彙報情況。
“當時的體溫多少?”羅浩問道。
“……”
馮子軒一怔。
羅浩也苦笑,最近這些年的治安好了,醉酒後躺在外面被凍死的人也少了,很多相關的檢查就連急診科的醫生都不知道。
就像是912每年都要派人去非洲、美國學習槍傷的治療一樣。
哪怕是軍區醫院,對某些疾病也很陌生,為了保證診斷、治療不斷代,只能去進修、學習。
“小羅,患者的手腳、四肢面板溫度低,但沒有壞死,畢竟現在的溫度還行。一直在觀測,患者的情況現在看還好,如果心臟沒問題的話,也不會有四肢的凍傷。”
馮子軒側面提醒羅浩心臟的問題。
“馮處長,考慮是低溫導致的心臟電流損傷波。”
“嗯?低溫?電流損傷?”身邊省院迴圈內科的值班教授剛打完電話,忽然聽到羅浩的話,她怔了一下。
“嗯,剛來的時候體溫沒測,我估計最多不到27、8度。”
“類似的情況俄羅斯比較常見,那面有專家專門寫過一本有關於低溫下心電圖區別的書。”
“!!!”
“P波消失,RR間期絕對不齊,基礎心律是房顫,QRS波終末那個像駝峰一樣的J波,或者像是一個反著的預激波,有一個專有名詞,叫做Osborn波,是低體溫患者的一個特徵性表現。”
淦!
小羅的博士是在西伯利亞讀的吧,就算是莫斯科,都不會有這麼多凍傷的患者給他提供臨床經驗。