如果門診病人僅僅懷疑是冠心病，則可以做個冠脈ct。一般都能確診。然後放置支架。而對於那些高度傾向冠心病的患者，則需要直接冠脈造影！
心血管疾病的金標準是冠脈造影。微創介入手術，需要住院等待時間，價格昂貴，接近一次petct了。所以是否造影需謹慎決定，如果不是高度傾向的患者，一般會建議做冠脈ct。
那麼他之所以感到疑惑，是因為冠心病的發病年齡，有記錄的患者最小年齡超過了25歲。
對於他這麼年輕的病人而言，一般不會考慮檢查冠脈。因為都未到血管硬化的生理年齡。
<101nove.t。”陳祥搖搖頭說:“而是去做核磁共振。”
“磁共振？？”這下他更加疑惑了，從來沒有聽過磁共振在心髒方面的運用。
“沒錯，我不能漏診，更不能輕易的給你下精神方面的診斷。”陳祥說。
“可是……”
“其他醫生有其他醫生的看法，我不會關注他們怎麼看待你的病情。”陳祥在治療方面習慣以我為主，幾十年的豐厚經驗讓他不需要去思考很多。該做什麼檢查，該下什麼診斷，自然是有分寸的。
“那好吧……”年輕的患者看到陳祥已經準備開檢查單了，也就不再多說。
助理將病例以及檢查單等還給了他，等待下一個病人。陳祥看著電腦螢幕忽然自言自語的說:“磁共振在臨床上的應用已經非常廣泛了，特別是骨骼，腦部等。它對軟組織的解析度高於ct。從頭到腳，除了心髒。這些年來一直處於研究狀態，像我們這種醫院才有條件進行心髒方面的檢查。”
助理醫生詫異的望著陳祥，自己剛才並沒有對他開磁共振的檢查提出疑問啊。
“心髒就三個系統，血管，心肌，起搏。這三大系統都有各自的檢查方式。心髒磁共振的應用比較晚，它主要檢查心肌，敏感度要高於彩超。是心髒結構和功能的金標準。”陳祥強調:“無可替代的金標準。”
“超聲心動對於一般的結構性心髒都能確診，但是有一部分心肌病難以檢查出來。比如心肌炎後遺症，也就是影像學上的心肌纖維化。”
“陳老師您懷疑剛才那個病人是心肌纖維化嗎？”
“他始終有症狀，而我看不出特別明顯的焦慮狀態，即便是有，也不足以引起反複的症狀。”陳祥輕嘆道:“漏診是一件很恐怖的事，病人已經把我們醫院當做權威，我們的每一句話他們都會當成金玉良言，牢牢記在心裡。或許北京的阜外醫院在心血管方面更強，但是我相信來我們醫院裡看過病的大部分病人都不會再往其他地方跑了。”
助理醫生狠狠地點頭，在陳祥這裡學了很多東西，無論是技術上的，還是仁義上的。
“我們還是等吧。”陳祥坐正了身子說:“相信磁共振會有定論。”
下一個病人從門外走了進來。
陳心怡在紅十字會的工作並不容易，甚至可以用忙碌來形容。如果不是陳祥來特別叮囑過，恐怕她現在會更忙。而最近又接到了一個特殊任務，c市雖然是省會城市，但郊區仍有不少貧困地區，經過共青團的聯系，以及部分大學自願者團隊的加入，在當地政府的帶頭下，組織了一個類似於手牽手的活動，幫助那些家庭變故，先天疾病的孩子走出陰影和困境。