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鐘濤畢竟不是內科醫生,只能從經驗上判斷,剛才那孩子的父親似乎對再開檢查很有意見。其實並不是鐘濤保守或者想從中抽成之類的。他只是王正硬趕上架的帶班醫生。本來只準備處理外科病人,但是今晚內科病人太多,還有産婦之類的。所以不得已,幫著處理一些簡單的內科病人。而對於剛才那個學生,從他的症狀上很難判斷具體問題。初步檢查下來可以確定有炎症感染,並且鄭秀楓也發現了扁桃體發炎,按理說也算是找到了病因。一切如患者父親所想的那樣,表面上看,只需要按照抗感染治療即可。
但是,作為一個醫生,任何一個小細節都不會放過。鐘濤發現,患者有胸悶氣緊的症狀,但是x光結論顯示又不符合上呼吸道感染或者肺炎的情況。再加之患者幾日前已經在診所進行了消炎治療,但是沒有太大的作用。一般而言,廣譜抗生素對大部分炎症效果明顯,第三代頭孢的臨床大規模應用,基本成了各級別醫院和私人診所的主力軍,並且效果十分顯著,更別說還有第四代頭孢的存在。
患者抗感染治療無效的情況下,就得好好考慮其他問題了,鐘濤第一個想到的就是急性心肌炎,並且十分篤定。
心肌炎的確診說簡單也比較簡單,說難也難。最大的問題是它的隱蔽性。很多患者在爆發心肌炎之前半個月內有鏈球菌感染或者腸道感染,這時患者會出現喉嚨痛,腹瀉等症狀。由於一開始並未表現出心血管系統方面的症狀,所以大多被診斷為普通感染。一旦等到心肌炎爆發,就會出現剛才那個患者的症狀,呼吸困難,胸痛等。特別嚴重的也會出現惡性心律失常甚至心髒驟停等危及生命的狀況。此時可以透過心電圖和心肌酶譜做出確診。
鐘濤已經開了這幾項檢查,但是由於患者症狀加重,為了保險起見,直接送進了搶救室。關於心肌炎的治療,視患者情況而定。輕者,則需要抗感染,營養心髒,補充微量離子等。重者,那就得先保命了。
鐘濤想了想還是起身往外走,去跟進患者現在的治療。當他來到搶救室的時,之前的車禍大出血病人已經不在了,應該是去做手術了。而疑似心肌炎的孩子,正躺在病床上,已經上安上了心電監護和氧氣管,掛好了液體。護士正在抽血。鄭秀楓並不在這裡,旁邊的男家屬看到鐘濤過來了,立刻跑過來,激動的說:“醫生……真是對不起,剛才我太著急了,態度不是很好。”
“對對對,他這人就這樣,你不要跟他計較。”患者的母親跟著道歉,還不停的責怪丈夫。
“你們想太多了,我並沒有生氣。”鐘濤示意他們稍安勿躁,然後走向護士。
“鐘老師。”因為上次的心髒腫瘤患者,所以急診科有些護士認識鐘濤。
“情況怎麼樣?”
“生命體徵比較穩定,檢查結果還沒有出來。”護士回答。
鐘濤又走到病床旁,這孩子意識清醒,能夠說話。心電監護上提示心率比較快,t波改變。
“密切注意他的變化,如果出現惡性心率失常,要做好搶救準備。”鐘濤囑咐道。
而不遠處的家屬聽到了搶救兩個字立刻慌了神。
“醫生!我孩子他很嚴重嗎?”男人身體有些顫抖。而女人更是眼眶發紅。
“目前來說比較穩定,已經開始治療了,別太擔心。”鐘濤安慰道。