武小富在病房裡看了一圈,程石自己的病人已經看完了,就跟在武小富的身邊。
“程石,昨天病人看的不錯,初步診斷基本沒問題,不過,最後一個病人,你怎麼看?”
最後一個病人!
程石沉思了一下,其實回去之後,他也想了,這最後一個病人,其實他做的還是有瑕疵的。
“老大我知道,最後一個病人,其實我應該以腹痛先收住入院的,具體檢查過後,再下診斷。
但是昨天我還是受到了考核的影響,有勝負心,所以直接下了診斷,膽道蛔蟲病不是我根據診查下的百分之百診斷。
而是各方面因素考慮,賭出來的,說實話,有點不負責任。”
武小富看了程石一眼,這小子頭腦永遠清醒,昨天就算是賭,腦子也很清醒。
重要的是賭贏了。
其實看病也是一樣,賭不賭的不重要,重要的是要賭贏,而且得是永遠贏。
當然了,武小富是不提倡賭的。
“你知道就好,以後注意。”
不怕程石賭這一次,就怕程石迷戀上這種感覺,當老師的,該提醒就得提醒。
“老師放心,正式上崗之後,這種事情不會再有了。”
自信。
這一刻,武小富在程石身上感受到了自信,這孩子是有留下來的野心的,而這次考核之後,程石明顯的更有信心了。
看著程石,武小富確實是很喜歡程石的穩重勁兒,把程石放在身邊,無論是交代什麼事情,武小富都能絕對放心。
他需要一個這樣的人,如果程石能夠最終留下,武小富當然高興。
“老大。”
陳振東也過來了,正好在病房裡看到,看著面前的病人,陳振東明顯的有些情緒低落。
“這是你那個病人?”
“嗯,術前診斷是膽總管結石,然而進行ERCP術中卻沒發現結石,視野裡都是果凍樣膽汁,是我的疏忽。”
這是陳振東從門診收的一個病人。
“醫生,我媽已經反反覆覆嘔吐十多天了,而且這幾天開始頻繁地發燒。”
病房裡的人都叫這個患者王姨,陳振東也這麼叫,門診上,王姨的兒子進入診室,看到陳振東,第一面就急切地說道。
陳振東按照習慣問,“每天吐幾次,吐的都是什麼東西?發燒最高體溫多少度?”
“每天吐大概3到5次的樣子,吐的都是吃進去的東西。體溫最高的時候39℃。”
“有沒有在當地醫院治療過,做了哪些檢查,用了什麼藥物,知道不?”
“當地醫院住院後做了磁共振,醫生告訴我雖然膽囊已經切除了,但現在膽總管裡面又有結石了。
就又輸了抗生素和營養的一些液體,具體什麼液體我也說不來,不過好像一點作用都沒有,但是現在還是吐,也還在發燒呢。”
說著王姨的兒子順勢將當地醫院做的磁共振片子交到陳振東的手裡。
陳振東開啟王姨上腹部核磁MRCP檢查的片子,明顯擴張的膽管,膽總管內長條形結節影子,這種片子,陳振東一天不知道要看多少呢。
只是一眼,陳振東基本就確定了患者膽總管結石的診斷。
膽管擴張基本都是膽管內結石所致,磁共振報告的結果也和陳振東判斷的一樣。
當天,陳振東就將王姨收住入院了,病房裡,住院醫師為王姨安排急診抽血,實驗室檢查結果也發現,她的感染指標明顯升高,超敏CRP,中心粒細胞百分比,降鈣素原,膽紅素指標基本都有異常。
患者還有典型的Charcot三聯徵,上腹部劇痛、寒戰高熱以及黃疸,急性膽管炎的診斷,這就更沒跑了。
既然診斷已經明確,ERCP手術治療當然是最優選擇。