444 問病史 (第2/2頁)

吉翔做的就很有套路,一邊詢問,一邊在紙上做著記錄。

三分鐘後,吉翔問完,開始彙報。

楊主任頻頻頷首。

很明顯,吉翔再一次證明他的水平已經遠遠超出實習生的階段,詢問病史、彙報病史詳略得當,一派成手老醫生的作風。

“吉翔說的很好,患者診斷明確,為膽囊結石,準備明天手術治療。”楊主任最後做了一個總結,“問題在於我們事先的準備是不是足夠充分。”

“比如說患者既往有甲亢病史,術前服用藥物控制。術前禁食水,患者還需要不需要吃藥。

如果沒交代到,患者停了幾天藥物,術後甲狀腺功能紊亂,出現失眠、煩躁、發熱等情況,要是不知道有甲亢病史的話會很棘手。”

“到時候患者和患者家屬大機率不會想到甲亢上,醫生也不會想到,只會認為是術後感染。”

楊主任很明顯經歷過類似的桉例,講起來頭頭是道。

這些,都是臨床經驗,是一步一步走出來的。

經驗能從一名醫生傳遞給其他醫生,免得更多患者成為“經驗”,這就是上級醫生指導工作的意義所在。

吉翔雖然問出了既往史,但他聽的很認真,不像是趙萌萌一樣迷茫。

“行,回去吧。”楊主任站起來送患者出門,一邊走一邊安慰患者,“就是個小手術,術後第二天就能下地,別緊張,再導致內分泌紊亂,給康復增加變數。藥按時吃,告訴你不能吃飯喝水,但吃藥喝一小口水不算。”

“謝謝,謝謝。”患者不斷道謝。

場面其樂融融。

楊主任把膽囊結石的患者送到門口,已經等了將近兩個中年男患拎著片子湊上來。

“主任。”

楊主任猶豫了一下,沉聲道,“進來吧。”

他轉身,和範導說道,“範導,這是一個很棘手的患者,不適合。”

“楊主任,您忙您的,我們就錄製一下,能不能播還要看您的意見。您說不行,我們肯定剪掉。”

範導的話讓楊主任感到滿意,醫療很複雜,涉及到方方面面,尤其是患者隱私以及面對一名無藥可治的患者時的醫學倫理問題。

要是隨隨便便放到網上,就算是自己做的對,也得被噴子們給噴死。

楊主任帶著患者回來,他說道,“患者自己知道情況,是肝癌晚期,2年前做過一次手術切掉了肝左葉和尾葉,現在肝右葉有10cm左右腫瘤,你們誰來問問病史。”

“楊主任,我來?”吉翔問道。

“行。”楊主任道,“這位是吉翔醫生,先由他來詢問病史。”

吉翔卻沒直接問問題,而是伸手接過患者手裡的片子袋,走到閱片器前。

按照時間順序排列好,吉翔先拿起最後一張片子看了一眼,隨後按照時間順序從早到晚一份一份仔細閱片。

……

……

點評間裡,一名嘉賓不解。

“沉老師,不是詢問病史麼?”

“片子也是患者病史的一部分,先了解患者的病程,詢問病史的時候事半功倍。”沉教授解釋道,“這是很老道的做法,但是,有一個前提。”

“什麼前提?”

“醫生得能看懂片子。”

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