“患兒在一個月前,沒有明顯誘因,家長髮現其精神狀態差,探體溫發現為37.6度,在我院門診診治一週,症狀沒有改善而收住院。”
“入院後,病人的病情繼續加重,體溫以弛張熱為主,下午和晚上體溫相對高一些,同時,患兒開始出現嘔吐,非噴射性嘔吐。”
“入院體查,心肺和腹部正常,也沒有發現患兒有任何神經系統的陽性體徵。”
“住院期間,曾做過胸部平片,血常規,腦電圖,腰穿取腦脊液檢查,結核菌素試驗等。除了腦脊液檢查發現白細胞數和蛋白輕度增高外,其它各項檢查沒有異常。”
“邱老師根據檢查結果,考慮為病毒性腦炎的可能性大,予以針對性的治療。最近一週,病人病情進一步加重,嗜睡明顯,嘔吐更加頻繁,過節期間,病人出現一次抽搐發作,發作時,患兒不省人事,雙眼上翻,臉色發紺,持續約一分鐘,後來沒有觀察到再次發作。”
“發作後,我們馬上聯絡腦電圖室,為患兒做了5個小時的影片腦電,沒有發現明顯的異常。”
“病人的體溫,在開始用激素時,曾經恢復正常,但時間不長,很快,體溫又高了起來。”
“我們詢問了患兒的家屬,患兒的父母及其他家人,以及患兒接觸的人群中,沒有結核病患者。”
蔡小鳳在彙報,林琳在聚精會神地看病歷,楊豔心裡在嘀咕,個別醫生的臉上現出慍色。
“蔡醫生的彙報已經很詳細了,我沒有什麼補充。”看見林琳這個樣子,邱斌的心中,感到十分惱火。
“謝謝蔡醫生的彙報,蔡醫生對病人的情況,十分熟悉,彙報也非常詳細。在去看病人前,我有幾個問題,想問問蔡醫生。”
“患兒入院的時候,精神狀態好嗎?可以與醫生或者他的父母正常玩耍溝通嗎?”
“入院的時候,精神狀態還不錯,看不出什麼問題,可以與我們玩耍。”
“好,患兒入院時,有腦膜刺激徵嗎?”
“嗯……”蔡小鳳一時語塞。
“入院的時候,我是檢查過的,沒有腦膜刺激徵。”邱斌馬上接上。
“謝謝!我看病歷,神經系統體查一帶而過,我不知道,除了我剛才問的腦膜刺激徵外,這個患兒,其它的神經系統陽性體徵,是不是肯定沒有?”
“沒有。”這一次,邱斌直接回答。
“患兒入院後,進食的情況如何?”
“林院長,這與這個患兒的診斷有關嗎?”邱斌開始不耐煩了。
“有關,肯定有關。我看了最近一次的血液生化檢查,患兒的血清白蛋白是在正常低值以下的。”
“如果患兒進食正常,解釋是不一樣的,如果進食不正常,又當別論。”林琳寸步不讓。他看得出,這個邱斌,不是什麼善茬。說不定,他還不把楊豔放在眼裡呢,楊豔也許不方便出手,他可不管,正好借這個機會,為楊豔滅一滅他的威風。
“這個,蔡醫生,你回答一下。”邱斌也不敢回答。
“這個......對不起,林院長,我也不太清楚。”