“一旦下了癲癇的診斷,病人就必須服藥兩年以上,所以,我們一直不敢輕易下這個診斷。”別看丁鳳風風火火,做事卻十分細心。
“我從醫幾十年,見過很多種型別的癲癇發作,唯獨沒有見過這種發作形式的癲癇。所以,要下癲癇這個診斷,還是小心為妙。”凌曉雲的水平,早已經停步不前了。
“這個病人,我傾向於丁主任的意見,考慮為癲癇的可能性比較大。至於下一步的診斷方法和治療措施,只能寄希望於我們萬能的林院長了。”葉秀的眼中,林琳就是萬能的。
“大家討論得很充分,看得出,大家看了不少書,也查閱了不少資料,特別是董醫生,思考問題的方式,值得表揚。”
“這個病人,確實很特別,但是,正是因為他的特別,才讓我從中找到診斷的依據。”
“病人中年發病,發作極其有規律,只有在有陽光的日子裡下地幹活,才會發作。其實,我們可以發散開來思考這個問題,如果在陽光燦爛的日子,讓他到室外曬一會,會不會發作呢?”
大家聽罷,頻頻點頭。
“對哦,我們怎麼就沒想到這一點呢。林院長,您實在太神了,一句話就道破了問題的實質。”丁鳳突然恍然大悟。
是啊,這不是一個很好的誘發方式嗎?為什麼他們沒想到?正是因為沒想到,很多檢查就無法有針對性性地進行。
“對呀,林院長,您一句話,我們就知道,下一步該怎麼做了。”董華宇興奮起來。
“嗯,董醫生,說說你的想法。”
“我們可以與腦電圖室聯絡好,然後誘發他發作,馬上給他做腦電圖檢查。這個時候,檢查的陽性率會大大提高。”董華宇興奮地說。
“好,不錯。”林琳讚賞道。
“林院長,您的意思,這個病人,診斷癲癇是沒有問題的咯。”凌曉雲問
“對,我認為,這個病人,診斷癲癇是沒有疑問的,可以診斷為複雜部分性發作,也有人稱為邊緣葉發作。”
“我有幾個問題想請教林院長。”李雲娥的興趣也上來了。
“李老師請講。”
“第一,癲癇的誘發因素很多,比如熬夜,喝酒,聲和光的刺激等等。這個病人,為什麼只有在陽光的照射下才會發病?如果說,與光有關,陰天的時候,也是有光的,為什麼不發病?”
“第二,這麼長時間,沒有經過任何抗癲癇治療,病人的發作型別一直沒有變化,為什麼,這個病人的發作如此刻板?”
“第三,這麼長時間,如果是癲癇發作,為什麼每一次腦電圖檢查都是正常的。”
“還有,林院長不懷疑這個病人的發作,與低血糖有關?這幾個問題,是我感到比較困惑的地方,請林院長幫忙解答。”
“李老師這幾個問題非常好,每一個問題,都問到‘痛點’了。估計這也是很多人心中都有的問題,有些問題,我也感到困惑。不過,我願意與各位一起探討和討論。”
“首先,關於癲癇的誘因問題。剛才李老師在問問題的時候,已經將常見的誘因說了出來。”
“這些誘因,都是常見的,是我們在書本上,在文獻上看到最多的誘因。除了這些常見的,還有多少少見的誘因,是我們沒見過的,甚至不知道的?我想,這是一個世界性的難題。”