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第一百零五章 不服不行

“你看過這個病人了沒?”

“看過了,因為病人頭痛沒有好轉,雖然譚醫生不願意拿出來討論,我還是私底下去看了,詳細問了病史,做了體查,也發現不了什麼問題。”

“後來,為了保險起見,我請凌主任也去看了。凌主任看的結果,和我看的差不多。所以,既然病人的父親提出來了,我還是非常希望林院長您抽空回來看看。”

“行,你安排好,我週五上午回去查房。”林琳馬上答應了。他想去看看這個病人,也想借機會,為丁鳳站臺。否則,每個人都可以拒絕主任的安排,以後還怎麼管理?

週五上午,林琳準時出現在神經內科。

在丁鳳的主持下,病例討論正式開始。到了這個份上,譚小敏無法逃避。譚小敏的內心,對林琳是極度懼怕的。

因為他被林琳揍過,更因為他的水平實在一般,很害怕林琳的提問。

“患者男性,18歲,因為頭痛2個多月而入住我科。”譚小敏開始介紹病史。

“患者沒有任何誘因,於2個月前出現頭痛。頭痛呈搏動性,以右側為主,沒有伴隨噁心和嘔吐,與睡眠、進食和勞累沒有明顯關係。平時睡眠稍差,夢多。”

“病人剛中學畢業,沒有不良嗜好。家族中沒有類似的病史,沒有高血壓病家族史。”

“入院後,內科系統和神經系統檢查,均未見異常。血液的常規和生化檢查沒有異常,頭部CT平掃也沒有異常。”

“根據病人的情況,我考慮為神經官能症,並按照神經官能症進行治療。住院期間,頭痛有所減緩,睡眠也比以前好轉。”

“根據丁主任的安排,今天請林院長回來,看看這個病人,請林院長在診斷與治療上,給予指導。”譚小敏的口氣,與丁鳳所說的話很吻合。

從譚小敏的角度看,病人診斷明確,治療有效。這種情況下,請林琳回來查房,簡直是多此一舉。

“在正式查房前,我強調兩件事。第一,丁主任是神經內科負責全面工作的副主任,這個,在醫院的檔案裡寫得很清楚,我現在再重申一次。”

“第二,對於科室的醫療、教學、科研和各種人事安排,丁主任說了算。如果誰不聽丁主任的安排,由此發生的任何事情,比如醫療事故,教學事故,脫崗脫班等,後果自負。”

“不僅如此,凡是不聽丁主任安排的,一律不準參與醫院的年終評先,不能參與科室的年度晉升,還要扣除不聽話的、當月的獎金。”

“無規矩不成方圓,如果任何一個人,都可以不聽主任的安排,我行我素,科室就會大亂。這是我不願意看到的,也是絕對不允許發生的,希望各位老師和同事們牢記。”

這是重生後的林琳,第一次,用如此嚴厲的詞,如此嚴厲的口吻說話。其警告的意味甚濃。

“好吧,我們去看看病人。”這個病人,林琳還來不及細看,所以,他必須認真去問一問,查一查。

來到病人的床前,病人的父親已經等候在旁。

“這是我們的林院長。”丁鳳對病人的父親說。

“謝謝林院長!謝謝您在百忙中抽空為我兒子看病。”看到林琳如此年輕,病人的父親心中暗暗吃驚:大名鼎鼎的“神醫”,竟然如此年輕。

林琳問的病史,與譚小敏彙報的,沒有什麼差異。所不同的,是病人告訴林琳,他的疼痛是持續性的,晚上睡覺時特別明顯,疼痛一直侷限在右側顳部。

對於頭痛,無論是前世的林琳,還是重生後的林琳,都抱著高度的警惕。他知道,頭痛,只是一種症狀,在頭痛的背後,隱藏著不少病因。個別原因,甚至是致命性的。

林琳接過丁鳳遞給他的眼底鏡,仔細檢視了病人的眼底。病人雙側的眼底,都很漂亮,很正常,沒有顱內壓增高所致的眼底改變。

既然頭部CT是正常的,眼底又如此漂亮,顱高壓引起的頭痛,可以排除了。這樣的年齡,這樣的頭痛,最常見的,是血管性頭痛。

可是,病人說得很清楚,頭痛是持續性的,晚上安靜時特別明顯。哪有持續一個多月的血管性頭痛?這顯然不符合血管性頭痛的臨床表現,也不符合血管性頭痛的診斷標準。

“嗯,這個年齡,必須注意五官的問題所引起的頭痛。”林琳一邊思考,一邊為病人做檢查。

副鼻竇的體表區域,沒有壓痛。手測病人的雙側眼壓,正常。枕大神經相應的部位,沒有壓痛。

突然,林琳靈光一閃:耳朵,耳源性的頭痛?在前世,林琳是診斷出這樣的病例的。

林琳馬上向丁鳳要過手電筒,先將左側的耳廓向外上方向牽拉,然後將手電的光照進去。左側外耳道是正常的,連鼓膜的反光都看得清清楚楚。

林琳以同樣的手法,將右側耳廓拉起來,將手電筒的光照進去。這一照,問題出來了。在手電光下,病人右側的外耳道,滿是粘稠的、黃白色的膿液。

毫無疑問,病人的頭痛,與外耳道甚至中耳的化膿性感染有關。因為感染還沒擴散,所以,病人的全身症狀還沒出來,血常規也是正常的。

“來,你們一個一個來,看看病人的耳朵。”林琳發出命令,包括凌曉雲、卓一明、丁鳳和李雲娥他們在內的醫生和實習醫生,排著隊,一個看完,下一個接上。

每一個人看完後,臉上都寫滿了一個字:服!

譚小敏看完後,臉上一陣紅一陣白,好不尷尬。是啊,他原來一直不肯拿這個病人出來討論,他一直認為,這個病人沒什麼事。他還想著,下週就讓病人出院呢。

等大家看完,林琳鬆開手。

“好,大家回到辦公室,好好討論一下。”整個過程,林琳沒有說什麼。但病人的父親已經從大家的表情中猜到,自己兒子的病因,被林院長找到了。

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