“所以,綜合上述幾點,我建議,馬上使用甘露醇脫水,使用半量的碳酸氫鈉,也就是125毫升經脈滴注。用藥前,抽血檢查病人的酸鹼狀態和電解質情況,同時,馬上換藥。”
“換藥?換什麼藥?你覺得,還有什麼藥可以換?難道,真的要用麻醉藥?”凌曉雲提出一連串的質問。
“肯定不能用麻醉藥。麻醉藥也許可以有效,但麻醉藥本身,也可能引起癲癇發作。再說了,用麻醉藥,必須上呼吸機,我們根本沒有這個條件。”
“我說的換藥,是換另外一種苯二氮卓類的藥物,氯硝基安定。”
“啊?!用氯硝基安定?我們沒有使用過這種藥物,而且,它不也是苯二氮卓類的藥物嗎?與你剛才說的安定,有什麼區別?”
凌曉雲很實在,不懂就是不懂。這一點上,林琳倒是很佩服她的。
“有區別。氯硝基安定並不是一種強脂溶性的藥物,它的脂溶性比安定低很多,所以,它能維持有效濃度的時間比較長。”
“我感覺,病人對苯二氮卓類的藥物是敏感的,只是安定的脂溶性太強,不能維持有效的濃度。既然其它藥物都用了,不妨用一下這個,再結合剛才我說的方法,說不定有效。”
林琳也不敢說得太肯定。畢竟,病人的個體差異太大了,每個病人對哪一種藥敏感,誰也不敢說。
“我有點不同的看法。”一直沉默不語的李雲娥,終於發聲了。
這樣的機會很難找,李雲娥想借此機會,來出一口惡氣,出一口在門診被林琳“按在地上來回摩擦”的惡氣。
“雖然林醫生說安定與氯硝基安定是有區別的,但這區別,我認為不大。”
“氯硝基安定對呼吸的抑制作用,我們必須警惕。這個險,我認為不值得去冒。”
“再說了,我們從來沒有使用過這種藥物的經驗。病人這麼年輕,一旦失敗,對我們科室的影響是很大的。”
李雲娥急火攻心,說話已經語無倫次了。既然病人年輕,就更不應該放任病人在不停的發作中死去。她這樣說,不是自己打自己的臉嗎?
“李醫生的顧慮,也不是沒有道理。不過,李醫生,這個病人如果不採取措施,繼續發作下去,必死無疑。”
“李醫生既然反對林醫生的意見,我想聽聽李醫生對這個病人下一步的治療建議。”自從知道李雲娥要求回病房的原因,凌曉雲的心中已經十分不滿。
“我也沒有什麼辦法。”李雲娥的臉上,露出尷尬的表情。
“李醫生沒有什麼辦法,我也沒有什麼辦法,大家也沒有什麼辦法。現在的問題是,放著林醫生的辦法不試,讓病人等死呢,還是冒險試一下林醫生提出的、合情合理的辦法呢?”