心肌梗塞,在八十年代幾乎就是一個必死無疑的急病,人人避之不及。
事實上心梗哪怕在醫學高度發達的2023年,院外死亡率也達到了30%以上。注意是“以上”。
因為很多偏遠地區,很多病人明明死於心梗,但因為沒有屍檢或者得不到及時求助,這個死亡率是超過70%甚至更高。
就算在醫療裝置齊全的“院內心梗”,死亡率同樣達到了13%左右,可謂是“臭名昭著”。
陳棋眼睛死死盯著心電圖,一邊給老花眼的童教授介紹道:
“II、III、AVF導聯ST段抬高,I、AVL導聯ST段壓低,還合併v1~v3導聯ST段壓低大於等於0.1毫伏,的確是下壁性心梗,而且梗死麵積較大,後側壁、室間隔後下1/3都有所累及了。”
童教授一聲嘆息:“小陳,你們醫院的病人,你處理吧。”
他明白碰到心梗病人了,這就是一個死局,這個病人已經凶多吉少。
陳棋馬上對著周圍急診科的醫生護士們喊道:
“馬上進行溶栓治療,同時馬上進行冠狀動脈造影,如果情況允許,立即進行介入手術。還有你們幾位同事,趕緊通知崔同知的家人。”
郵政局的幾個職工已經傻掉了:
“噢,好好,通知家屬,對了通知家屬,可是家屬在哪呢?……”
這時候易則文輕咳了幾下,小聲提醒道:“陳院長,我們醫院還沒有開展冠狀動脈造影檢查。”
陳棋一拍額頭,心想自己光顧著內鏡術了,其他科室具體在開展哪些手術都沒有顧及。
其實也不能怪他,陳棋當院長才多少日子,整個醫院又有多少科室,一個院長三頭六臂也忙不過來呀。
“沒有冠狀動脈造影……沒有開展介入手術……”
陳棋愣了一下,做為重生醫生,他非常明白心梗的危急性,也知道冠狀動脈造影是診斷心臟病的金標準,介入是心梗病的生死關鍵。
光是溶栓治療並不保險,尤其是八十年代的溶栓藥物療效非常差。
這也是大家聽到心梗就變了臉色,就連西京醫院的醫生們也是束手無冊的原因所在。
冠狀動脈造影,這個並不是什麼稀奇玩意兒,早在1958年就有外國醫院完成了第一例造影。
是診斷冠心病大血管病變的金標準,
冠狀動脈造影可以發現冠狀動脈有沒有狹窄,以及哪支血管狹窄,狹窄到什麼程度,根據冠狀動脈造影結果,評估是對狹窄血管行支架植入術,還是行冠狀動脈搭橋手術。
如果冠狀動脈造影提示冠狀動脈血管狹窄,呈單支病變血管狹窄在75%以上,建議置入支架。
如果冠狀動脈造影提示兩支以上的血管發生病變,且狹窄程度超過75%,建議行冠狀動脈搭橋手術。
所以說這個檢查非常重要,也是後續搶救能否成功的關鍵所在。
所謂的介入治療,一開始採用的是經皮冠狀動脈成形術(PTCA),在1977年由瑞士醫生髮明。
手術方法經外周動脈輸,送球囊導管至血管病變處,透過球囊擴張解除血管狹窄,恢復冠脈血流,然後再將球囊取出。
可是在隨後的臨床應用中觀察到PTCA存在比較嚴重的問題,包括再狹窄、急性血管閉塞等。
於是全世界各國的醫學研究者們不得不進行改進,最直接的想法就是,在狹窄的血管處撐起一個架子作為支撐,支架就此誕生,從而使PTCA再狹窄率明顯下降。
1986年,法國醫生實施了第1例冠脈支架置入術。
問題是現在才1989年,人家國外剛剛發明興起,剛推出臨床的新術式,是不可能一下子傳到華國的。
這年頭的華國就是比發達國家慢半拍,這也是沒辦法的事情。
可別人不會做的造影術、介入術,陳棋會呀。
這玩意兒在後世的醫院裡幾乎都普及了,別說三級、二級醫院了,就連牛逼一點的一級醫院,也就是中心鎮衛生院都能做。
但在1989年的越中醫院,玩介入治療就沒那麼簡單了,一個是裝置允不允許?
這需要一套專用的工具,還要專業的醫用血管造影X射線機,專用的導管導絲支架。
這套玩意兒陳棋的空間手術室裡有,問題是拿出來使用,如何保密又成了一個大麻煩。
 本章完