“你笑什麼?”葉筠擰眉,聲音中帶著女性特有的柔軟抱怨。
“葉葉。”蕭彥成認真地凝視著她,突然低喚她的名字。
蕭彥成的聲音彷彿修長的手指輕輕撥弄在琴絃上,那就是她的心尖兒之所在。
“嗯?”不甘不願的鼻音。
“你翻書的聲音,很好聽。”他緩慢地道:“我真想聽一輩子。”
葉筠咬唇,別過臉去。
“你還是好好工作吧。”
她輕聲抱怨,語音低軟。
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第一醫院,産科會議室,專家會診。
葉筠作為馮小舟的主治大夫也參加了這次專家會診。
在初步的討論和發表意見後,大家對於這件事的處理産生了分歧。
原來如果是兩個胎兒同時發聲問題的的雙胎雙胎妊娠,那麼治療相對簡單,採取常規産科處理以及針對特定問題的幹預措施即可。但是如果雙胎中只有一胎出現異常,那麼産科的處理將會變得極為複雜。在確定了保一棄一後,需要根據異常的型別以及正常胎兒的預後情況制定不同的方案,包括期待治療,選擇性減滅以及終止妊娠。
馮小舟目前正常胎兒發育良好,針對她的治療只能選擇期待治療或者選擇性減滅。
在場的幾位專家推薦先行進行減滅。因為馮小舟兩胎之間的動脈淋巴合阻斷序列症,使得正常胎兒受影響從而導致流産的機率大大提高,如果異常胎兒出現意外,那供血胎兒發生充血性心衰的機率將大幅度提高。
不過葉筠仔細地研究過馮小舟的病例,並且研讀過國外關於這種情況的處理方式,還是認為期待治療比較符合馮小舟的情況。而為了防止供血胎兒的充血性心衰問題,可以進行宮內治療。
“馮小舟的情況是雙胎妊娠單胎異常,但是同時合併了羊水過多,在這種情況下,她的早産風險本來就已經比正常妊娠增高許多,如果對其中一胎進行終止妊娠的減滅手術,那麼羊水量過大,導致羊膜腔壓力增大,另外一胎的流産風險就更加增大。”
葉筠這麼一說,在場的專家紛紛看向了葉筠,其中一位是産科的大牛葉旗雲。
葉旗雲今年六十多歲了,是第一醫院婦産科重量級的人物了,她皺眉望著眼前的葉筠:“羊水過度的問題,我們可以透過羊水減量術來降低羊膜腔壓力從而延長孕周,也可以透過胎兒鏡鐳射術治療來提高胎兒存活率。”
葉筠聽了,馬上提醒說:“馮老師,可是這位産婦目前還有高位破水的情況,胎膜早破,在這種情況下進行羊水減量術,會不會導致宮內感染?如果宮內感染,那對胎兒來說更是雪上加霜。”
葉旗雲一噎,她是老專家了,無論羊水減量術還是胎兒鏡鐳射術治療,都是很有經驗的。雖然說目前並沒有多少施展在胎膜早破孕婦身上的例項,不過她自己有把握,經自己手的這種手術,存活率應該是很高的。
這麼複雜的情況也是一個很好的案例來實踐她最新研究出的胎兒鏡鐳射手術治療法。
旁邊的科主任孫乾看到這情況,連忙提醒說:“葉筠,這是專家會診,你還是不要多說話,聽專家的意見。”
說話間,還對葉筠使了一個眼色。
然而葉筠是那種看眼色的人嗎?如果是,那她就不是葉筠了。
她開始闡述自己的觀點和想法,對兩位持有“雙胎減滅術”專家意見其中存在的隱患進行了提醒。
孫乾悶不吭聲地聽完這些話,臉色已經很難聽了,旁邊的葉旗雲也有些不自在。
最後還是老專家高藝榮說道:“葉筠,依你的意思,要怎麼做宮內治療?”
葉筠感激地對高藝榮點了點頭,開始拿出自己事先準備好的草稿,講述自己的治療方案。
“……建議使用精密檢測方式包括非應激性試驗和彩色多普勒,每週1次監測胎兒發育的超聲檢查。如果胎兒生長受限,則每3天做檢查1次,密切關注胎兒動向,同時對孕婦羊水量進行監控……”
最後她說道:“況且孕婦已經滿28周,如果我們這個時候採取減滅,本身就存在醫學倫理問題,需要交由倫理委員會討論,這個孕婦還有那麼多時間等待減滅術嗎?高位破水的情況下,她隨時有宮內感染的危險,我們真得必須要對她做減滅術嗎?”
這番話出來,眾位專家一時不吭聲了。