舒朗,是鄧勇教授的學生,也是碩士二年級中,天賦比較好的。
在很久以前,方子業的縫合術還沒到2級的時候,舒朗的縫合術就已經超過了方子業,來到了2級,過了縫合橘子皮這一關,也是頗受重視的。
如今,雖然舒朗還沒有透過縫合豆腐這一關,但也浸淫了好幾個月之久,如今上級們都不在的情況下,他會想著多爭取一些臨床的操作機會,實屬正常。
以前舒朗是叫方子業業哥,雖然方子業也是碩士三年級的師兄,但其實叫業哥相處還更加自然些,可方子業被鄧勇教授承認為學生後,那就得改下口。
“你去吧,舒朗,我覺得你還是和以前一樣叫我,更親切些。”
“師兄和哥,也都一個意思嘛。”方子業點頭應承下來。
舒朗就趕忙道謝,細心地撕下一頁紙,上面寫著比較重要的要追查的檢查結果:“那,師兄,我就先走了啊?”
方子業把舒朗撕下的紙張夾進自己的筆記本里,比了一個OK手勢。
在舒朗離開後,方子業再細緻地看了一下舒朗的筆記,內心暗凜:果然啊,在醫院裡的師兄弟們,其實做事都是很細心和靠譜的。這是本分,不是值得誇讚的地方。
把東西一收後,才過了十分鐘,方子業就有所發現。
一個小清創縫合患者術後複查的白細胞計數有增高,血沉以及C反應蛋白也有增加。
目前人手不夠的情況下,管床醫生做不到那麼細緻,因此沒有被別人發現,而這樣的小清創縫合,一般情況下,是不直接上抗生素的。
只常規止痛。
而且,術後的抽血複查結果,也不是管床醫生偷懶,而是的確要今天早上才出結果,但是人手不夠,管床醫生都被上級拉去了手術室。
可如今,有了指徵,自然得上起來。
方子業趕緊開了一個頭孢呋辛上去,並且做下筆記,到時候讓蘭天羅把病歷補上。
看到這裡,方子業先把筆記本一收,往外走了去,看到了值班的主班護師:“霞姐,我會加一些醫囑,大概十點半左右結束,你們到時候統一執行一下,不用一點一點執行。”
“辛苦啦。”
劉夢霞才三十幾歲,身材姣好,大概屬於風韻正盛之年,為人和藹:“沒事,子業,你不用特意出來告訴我們一聲,現在科室裡的人少,也能理解。”
“如果要加抗生素的話,記得開皮試。”
劉夢霞在科室裡工作多少年了,最近幾天的陣仗,她遇到了不知道多少次,全國骨科年會有一次,到時候鄂省的骨科年會,還會出現一次。
實屬正常。
“好的,辛苦!~”方子業微微抱拳,如此說明之後,等會兒再多加醫囑,就不會被護士們問為什麼是羊拉屎,一顆一顆掉。
再接下來的一個小時,方子業就徹底化身為科室裡的勤勞的小蜜蜂,看一床病歷,就看一床病人,然後偶爾做下更改,主要是為了評估是否需要加強鎮痛或者加用抗生素和抗凝、消腫藥物。
如此一波下來,等方子業把最後一個帕瑞昔布鈉修改為塞來昔布口服後,方子業的學識點,共計增加了12點之巨。
方子業看著這個收穫,頓時覺得美滋滋起來!
這麼大的收益,即便是在手術室,也抵不過吧。
手術室裡是吃操作的貢獻度,在病房裡,新病人的量大管飽啊。
醫囑修改完,方子業就可以開始給自己的床位換藥了,換藥屬於常規,每個管床醫生自理,如果實在是來不及,方子業才會幫忙。
換藥之後,方子業便給自己分管的兩張床位進行談話簽字。
這是兩臺簡單閉合性骨折,是要做擇期手術的,最好是要等消腫之後再做,避免面板腫脹,加大感染和面板壞死的機率。
如果是開放性骨折的話,那麼沒辦法,都已經開放了,不做的感染機率更大,但如果不是開放性骨折,那麼該等就等,甘露醇消腫和預防性抗凝先上起來再說。
這一切,方子業都給患者交代得明明白白,為什麼不馬上做手術:“外科的感染,是沒有任何辦法徹底避免的,任何一個醫生,不管是多大的專家和教授,如果告訴你他做的手術,絕對不可能感染。”
“這種說法純粹是扯淡,因為全世界範圍內,如果有一個醫生從來沒遇到過手術後感染,肯定是他接觸的病人量不夠多。”
“所以,為保險起見,更大的降低感染風險,還是要等消腫之後,擇期手術,是最科學的手術安排和規劃。也是大資料統計後建議的臨床指南,這一點不是我們醫生故意拖時間。”
“你們也可以查相關的資料。”
“第二個的話,術後適當予以鎮痛處理,不會損傷胃腸道的,這一點你們不要被科普成迷信了。疼痛屬於第五大生命指徵,無痛病房管理,是非常科學的,這樣你們術後的康復訓練會更加積極。”
“髓內釘內固定術後,第二天下床走路,這不好嗎?”
病人家屬愣了愣:“第二天就下床?抖音裡面骨科的醫生都說,最好是術後四五天下床啊?”