方子業則與韓元曉教授二人配合著,再來到了出血量相對較少的右側,右側的動脈性損傷,比左側更少,僅有髂內側動脈的分支破口最多!
方子業夾閉後,髂外側動脈的分支以及靜脈回流仍然持續,但未見明顯的血液滲流。
作為醫者應該知道,髂外側動脈與靜脈回流,形成了一個閉環,在這個閉環的過程中,沒有太大的破口的話,就證明這一條閉環,幾乎不必管理,所以方子業此刻要做的事情就是,將髂內側動脈的分支系動脈,進行破口檢查!
方子業的思維靈動,也看出了之前鄧勇和韓元曉教授的尷尬,不再耍機靈什麼的,低頭開始操作,且熟練吩咐起來:“韓老師,拉鉤靠斜下一點,這個位置有點擋住了我的視野。”
韓元曉聞言照做,然後看著方子業細細檢查髂內側動脈,並且放進去兩把止血鉗……
然後方子業再開啟了右髂內動脈的止血鉗後,發現竟無活動性出血了,這代表右側的出血位置,僅有兩處,而且口子並不算小!
如此一來,方子業將兩邊的動脈系出血點,都已經處理完畢,該夾閉止血的夾閉止血,未破裂的血管,已然恢復了供血。
下肢的血運也還算順暢,患者危機的第一步,就此解決了一半。
下一步,就是進行血管縫合了。
這個方子業的操作也蠻熟練,4級的血管縫合術,加上5級的縫合術,全力操針下,韓元曉教授和方子業後開始血管縫合術,竟然比嚴志名和鄧勇二人,足足多縫合了兩條血管。
鄧勇的血管縫合術熟練度,最多就3級3、400熟練度。
血管縫合術與止血術不完全對等……
“年輕真好啊。”鄧勇出聲感慨,逐漸體會到了以前袁威宏給他訴苦的內容,彷彿完成了一個新的閉環似的。
嚴志名的目光,在方子業的身上閃爍不定。有非常多的疑問,但終究,這些疑問,最終都化作了不出聲。
現在,並不是出聲詢問的時候。
縫合都結束之後,血管外科的人才姍姍來遲。
並非是住院總劉發明,而是陸朝陽主治,帶著兩個碩士研究生。
他站在臺旁,踮起腳尖一看,此刻的方子業等人正在將止血鉗一一歸位,觀察血管縫合後的口子是否滲漏。
方子業縫合的血管質量,不必多說,上手外科的手術檯都綽綽有餘,而鄧勇教授的血管縫合術質量也能夠打,滲漏出血這樣的低階錯誤並沒有出現。
“欸,你們這血管都縫合好了啊,那我們就不用上臺了。”陸朝陽看完一愣,仔細認了認創傷外科四人,就看到了方子業的身影。
方子業抬頭,看向陸朝陽:“不行,你們還是得上臺,這個患者還有腹膜後血腫!~”
“什麼,你們要開腹膜後血腫?”陸朝陽聞聲,滿是不可思議。
骨盆內血腫,分骨盆腔內活動性血腫和腹膜後活動性血腫。
基本上,醫學生本科期間的骨科學內容中,很多帶教的老師都會說一句話,骨盆內的活動性血腫,是站在生死中間了,往哪邊走,未來難料。
骨盆後的腹膜後活動性血腫,則是手術的相對禁區之一,要開啟這樣的侷限性血腫,一定要非常慎重,因為這腹膜後血腫一旦開啟,後果就是止不了血,患者最後因休克而亡。
“患者腹膜後血腫也是活動性血腫,必須要切開後找到出血點,甚至可能還要行血管移植術處理。”
“患者目前的生命體徵,容不得有一處活動性血管損傷!~”方子業很清楚患者目前的處境。
如果只是單純性的腹膜後血腫,在不清楚情況的時候,不能隨意地開啟,但現在患者的情況耐受不住這麼一個血腫的存在。
不開就是死,那麼別說腹膜後血腫是外科的雷池了,即便是外科的禁區,也必須要闖一闖!