方子業此刻的耳朵豎起,暫時避開一切對話,因為他的雙手,在腹內感受著血液的波動,這是查體術到了4級之後的一種能力,可以感受到微妙的血液波動。
有出血口就會衝刺血液造成一定的湍流,一般湍流越大的位置,就是出血口最猛的位置,也是最需要去發現出血點的位置!
有輔助檢查結果,閱片可以發現端倪,現在的方子業,只能全靠自己的基本功去硬闖!
先分上下,腹主動脈分叉口層面以上,基本上沒有主動湍流!
患者的血液還是溫的,證明還有活動性出血,應該是來自於分叉口的下緣!
“止血鉗!~”有人給方子業遞來兩把止血鉗。
“放上面!~”方子業在感受,這時候沒有手去接。
左側的湍流更急一些!
“這?”給方子業止血鉗的人有猶豫!
方子業感受到了左側的湍流更急之後,毫不猶豫地取了一把止血鉗直接將右髂總動脈自根部夾閉!
但在所有人的眼裡,只能看得到方子業此刻是將止血鉗塞進了患者腹部的血泊裡!~
“他?”拿止血鉗的護士有點慌亂。
“閉嘴!~不要打擾!”急診科的副主任醫師喝止一聲。
方子業的雙手繼續探了進去,發現左側髂總動脈夾閉後,左側的出血量湍流果然小了很多。但仍有,此刻不如右邊那麼大了。
患者的雙側都有血管損傷。
左側應該還有靜脈損傷,但靜脈的出血量並不洶湧,證明口子很小。
看右側,右側的湍流在左側的大湍流止住後,就顯得比較有衝擊力!~
髂總動脈分內外側髂動脈,方子業將手掌橫於右側髂內外側動脈的水平線中間,仔細感受後,發現是偏內側的湍流會更大一些。
患者的右側與方子業的左側對應,所以方子業得空把右利手從血泊中掏出!
拿起止血鉗,又如同鱔魚入洞般鑽進腹內的血泊平面內!
非常精準地找到了右側的髂內動脈的根部,觸及分支口根部後,選擇夾閉!
咔嚓一聲後。
方子業的左手瞬間感覺內裡的湍流波動減少許多,抬頭吩咐:“加壓輸血!加壓靜脈輸注!~”
想要患者的血壓升起來,在非心源性休克的情況下,如果入學量大於出血量,會使得體內迴圈血量逐步增加,血壓也會進一步提升。
其實已經是在加壓輸注了,否則的話,以患者腹部內的出血量,早就休克致死!~
“滴滴滴滴!”血壓的反饋是很快的,特別是在去甲和腎上腺素的作用下。
&nmHG!升了一點。”負責觀察監護儀的護士回報。
“要不要調氧流速?”她同時負責患者的氣管插管的通氣量流速。
“先不變流量!~再看一下血壓,患者的活動性出血,應該沒這麼快止住。”急診科的副主任醫師非常冷靜,看了看雙手塞入患者開放性腹部傷口的方子業,眼皮快速跳動。
能敢這麼直接乾脆動手的人,沒點本事不行,沒點魄力也不行,沒點學識也不行!
方子業也的確感受到,在下肢的兩大動脈被夾閉後,出血量少了許多,而且,此刻更多的出血,似乎是從中腹部傳來!
患者的創傷性口子是在下腹部,手在這時候要套進去,顯得有點為難,方子業至少要換個位置!
把手收回,嘴裡嚴肅,抬頭看向眼前靠床尾的人,意思明確果斷:“老師,我要你站的位置!~”