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第三百八十七章 破了大防!~(求訂閱) (第3/6頁)

鄧勇和方子業二人,一人趕緊用負壓吸引器抽吸,一人則是盲用無菌棉墊擦拭。

劉煌龍說:“子業,等我開啟了脛前神經的殘端後,我們就分開手術。”

“我負責去找移植的帶血管神經瓣,你這邊,則負責進一步清創,將神經的正常解剖結構處的瘢痕以清創術的方式清理!”

“首先要把神經解剖結構的路修整出來,才能談及神經移植術。”

“其二,你還要把血管的分支視情況剔除,這個我已經和鄧勇教授仔細商議過了,他會指點你。”

“其三,你需要對肌肉的形態進行修整。”

“之前的肌肉組織,疤痕癒合後,肯定會有區域性的增生瘢痕,患者前期無法移動,肌肉間應該是形成了疤痕增生導致粘連!”

“鬆解術,也是切開術的一種,你必須徹底鬆解。”

“其四,患者之前有部分骨缺損,比如說距骨缺損,骰骨缺失,這些則是要你、袁醫生、鄧教授三人完成。”

“骨為運動之支柱,沒有骨骼支撐,是談論不上運動的。”

“其五,患者換關節位置的解剖結構,其實損壞不多,更重要的是足部諸肌,這才是我們這臺手術的重點,我們可能需要取人工肌腱、生物肌腱予以肌腱的重建編織手術……”

“所以說,這臺手術的範圍雖然不大,但工程量其實非常非常大。”

“四個小時內,要完成這麼多,還是非常趕的!”劉煌龍是一個非常謹慎的人,寧願在手術開臺前,再次浪費大量的時間安排手術,也不願意直接分開各自為伍。

看到了眾人都點頭後,劉煌龍才繼續低頭,開始翻找脛前神經,他要以近端神經為起點,做這臺超級複雜毀損傷術後功能重建的起點。

找解剖結構,特別是找神經,對劉煌龍而言,是輕而易舉的。

僅僅才幾分鐘,劉煌龍就將探頭探腦的半條脛前神經的殘端給擰了出來,而後小心地將其歸置在了一旁。

“不用神經拉鉤,這樣的神經殘端,神經拉鉤沒有保護作用。”

“我已經將脛前神經分離了出來,接下來的操作,就暫時先交給子業你了。”

“袁醫生,我們去對側,取神經供體。”劉煌龍說完就帶隊離開,絲毫不猶豫。

神經移植術,顧名思義,就是將一條神經截斷後,移植到另外一條神經上,發揮作用。分供體和受體。

自體神經移植,則可最大程度避免免疫移植反應。

供體多取用自體次要的皮神經修復指神經或其他較大神經,常用的有腓腸神經、隱神經、前臂內側皮神經、股外側皮神經及橈神經淺支等。

患側的腓腸神經,肯定是暫不適合取的,但健側下肢的腓腸神經、隱神經以及股外側皮神經,就是優選的供體材料。

雖然擷取了這些,也會對健側造成功能障礙,可比起運動障礙,區域性的感覺障礙,就顯得略次要一些。

劉煌龍走後,鄧勇就坐在了之前劉煌龍的位置,對方子業說說:“上次手術的時候,我們其實已經將脛前神經的通道清理了,但又疤痕增生了過來,但這是好事,因為還有區域性的脂肪、微細血管的增生,可以為後續的神經移植術提供軟組織床。”

“不然的話,若是她最開始受傷狀態的軟組織,當時一期即便是做了神經縫合,也會因疤痕增生而導致卡壓。”

“疤痕固然難看,但很多時候,它的目的就是為了修復,應用好疤痕,擷取一些,再留下一些,就是重建術可取的方法之一。”

“只可惜骨重建術,沒有骨骼疤痕可以利用,不然的話,我們的骨缺損,也可以用類似的理念來進行骨移植材料了。”

方子業輕輕點頭:“嗯,是呀。”

“如果可以有地方可以孕育自生骨作為移植材料,那再大的骨缺損,可能都不怕了。”

“師父,拉鉤拉開一點,我要開始清創了,這裡的疤痕清創,不能將所有的疤痕組織切除完,而是要切除一部分後,再保留一部分,相當於要挖出一條通道來!~”

“我需要更廣的視野。”

鄧勇點頭,左手重新整理了一下嚴志名的拉鉤角度,然後朝手術室掃視:“源培,洗手上臺,打電話再叫個人下來幫忙。”

很明顯,之前的五個人就展不開腿,現在的五個人,就顯得人手非常不夠。

李源培趕緊出門去洗手。

就連洛聽竹,此刻安撫完了麻醉科曾全明教授的心情,讓其轉愁為笑後,都站在手術檯旁來看。

可以看得出來,目前言初小腿以下的軟組織,基本都是疤痕狀態,脂肪、血管網、系膜等都太少太少,幾乎沒有。

如果說普通人的軟組織層是良田的話,這裡連荒土都承當不上。

方子業要在疤痕組織裡面清創出一條條神經和肌腱容納的通道,比開荒還難!

開荒就是賣力氣的事情,一鋤頭不行,來十鋤頭。

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