看起來，這彷彿只是一個典型的髖關節脫位。
但是加上薛濤復位的次數一起，他們都經過了四次復位，就還是差了一點點。病人痛苦，他們的雙手也如同是灌了鉛。
手法復位非麻醉和肌松情況下的髖關節復位，就是用胳膊去擰大腿，可沒有那麼大力氣的啊。
方子業也先過去仔細閱片了一下。
只有平片，並沒有核磁，但方子業估計，這麼幾次手法復位都沒復位成功，術後必然要做一個核磁平片，看看是否有軟組織和韌帶的損傷。
看完後，方子業也覺得很難理解，這明明就是一個單純的髖關節前脫位，怎麼就復位不上去呢？
如果有核磁的話，還可以看到有沒有肌肉卡壓，或者是其他軟組織卡壓到了髖關節窩裡面，但沒有啊。
單純想要透過骨盆平片要看是否存在軟組織卡壓，那難度很大。
至少，方子業非常仔細地看了一下，也沒發現什麼樣的端倪。
診斷不清楚的情況下，如果要貿然再去做復位，這肯定是不可行的，薛濤等人都嘗試了四次，也不可能是常規狀態下的關節脫位。
所以，要不要把學識點就先用掉，把X線的閱片術加點到4級，以求可以增加診斷機率？
但是，自己的學識點可不充沛啊，如果貿然加了X線閱片術，後續再有什麼需要的時候，可就沒有學識點臨時加點技能給自己兜底了。
方子業的內心沉吟著。
可聽著患者在旁，仍然在低聲呻吟：“媽的，我手術吧，我手術吧，醫生我錯了，我想要手術，這受不了了……”
關節脫位，不比骨折。
骨折可能是安靜下，不存在疼痛，但是，關節脫位只要沒復位，糾正關節的位置，那麼卡壓性疼痛，或者是戳著肌肉的鈍痛，就會持續存在。
而且可能因為多次復位不成功，還造成了肌肉組織的損傷。
疼痛加劇，在這個時候啊，患者最想要的就是把止痛做好，儘管是麻醉也好，或者是搞一針強烈的止痛針。
心裡再無其他想法，別讓我痛了，求你了……
疼痛作為第五生命指徵，是相當之痛苦的。
稍微猶豫，方子業還是用了四百多點的學識點，把X線閱片術加點到了4級。
他與這位老哥非親非故，但既然來了，就存在一定程度上的診療關係，儘自己所能吧，虧一點就虧一點，不理智就別理智了吧。
反正學識點最終還是用，自己的技能，最終還是給病人解決病痛。
X線閱片術到了4級後，方子業瞬間就感覺到了腦子裡多了很多東西。
比如說，X線閱片術1級到4級之間，不同的關係，好像略有不同。1級的時候，只要你能夠看出來診斷就可以，2級的時候，則是好像你可以看出來一些細微的變化，比如說微骨折，骨折線的形狀啊。
但是3級的時候，你就能夠看到解剖學結構，大概能夠猜測出，這個陰影是什麼樣的肌肉層。
而4級的X線閱片術，就可以非常清楚地釐清層次了，彷彿是X線照片，被你切開了一樣，會在你的腦子裡，透過你的知識進行相應的重組。
正是因此，方子業才注意到，這個患者的股骨頭圓韌帶，與髖臼，正好是形成了彈性張力帶，圓韌帶彷如橡皮條，被拉伸後，會存在龐大的回縮力。而股骨頭，則是正好卡壓在了髖臼之外。
這樣的情況下，如果是單純的，傳統的向力線遠端方向進行牽引，那正好是被股骨頭與髖臼之間的壓力，圓韌帶的回縮力給抵消掉，除非你把圓韌帶給了，讓彈力消失，所以，你壓根就不可能復位成功。
在這個時候，需要解決的是把股骨頭，先從髖臼卡壓的位置，往側方移位牽引，脫離卡壓後，然後再行正常的力線方向的持續性牽引。
操作並不難，並不需要自己再把手法復位術也加點到4級，這只是診斷層面，出了一丟丟的問題。
一念至此，那邊，李元宏正好給洪主任打完了電話。
“兄弟，這個，真的不是我們醫生要為難你啊，實在是現在沒有人手了，我們科室所有人都在急診科、手術室和科室裡了。”